到达脑干的入路--The Rhoton Collection系列解剖视频

（Approaches to the Brainstem）

导语

脑干手术堪称神经外科的技术之巅，一方面是由于脑干位置深在，使得“到达”脑干的入路多变而复杂；另一方面在于脑干本身结构纵横交错且至关重要，使得“进入”脑干的入路风险巨大。针对这两方面，Rhoton教授和他的学员分别进行了讲解。本期首先来探讨“到达”脑干的入路，这些入路在该系列的往期中均有详细阐述（附链接），而这里是集中归纳总结，让我们能有一个系统而全面的认识。内容主要分为显微经颅入路和内镜下经鼻入路，并有两者的比较。

一、显微入路

1. 中脑腹外侧（大脑脚、脚间窝）：详见《海绵窦与中颅窝》

颞下入路（基本型、经天幕扩展）

经中颅窝-经前岩骨入路（Kawase入路）

额颞-经海绵窦入路

2. 中脑背侧（顶盖区）：详见《大脑与幕上脑室》

幕下小脑上入路（Krause入路）（正中、旁正中）

枕部经天幕入路（Poppen入路）

3. 脑桥腹外侧（CPA区）：详见《桥小脑角与第四脑室》

乙状窦后入路

经乳突-经后岩骨入路（迷路后、经部分迷路、经迷路、经耳蜗）

幕上-下联合的乙状窦前入路