【Ref: Watkins J, et al. J Neurol Surg Rep. 2017 Apr;78(2):e71-e76. doi: 10.1055/s-0037-1600915.】
脑积水不仅降低患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的负担。脑室腹腔分流术是治疗脑积水的比较安全和有效的措施，但手术带来的并发症也困扰着临床医生和患者。自上世纪90年代开始，内镜下三脑室造瘘术（endoscopically assisted third ventriculostomy，ETV）成为脑室腹腔分流术的替代方法。然而，两种术式各有优缺点。为了提高ETV的成功率和减少并发症,美国加利福尼亚州科尔顿Arrowhead地区医学中心神经外科的Justen Watkins等研究ETV围手术期进行腰穿腰大池外引流对提高脑积水手术成功率的作用，结果发表在2017年4月的《J Neurol Surg Rep》在线。
该研究回顾性分析自2009年至2015年间24例行ETV的成年脑积水患者的临床资料。患者的平均年龄46.5岁；所有患者ETV术后均常规进行持续性腰椎穿刺外引流，置引流管2天至28天不等。
结果显示，引起患者脑积水的病因，包括9例（38%）颅内感染、3例（13%）颅内出血、1例（4%）脑室腹腔分流术失败、2例（8.3%）顶部占位病变、3例（12.5%）其他部位的占位病变和6例（25%）不明原因。采用ETV评分系统（ETVSS）预测和评价脑积水治疗的成功率。平均腰穿持续引流时间为2.5天；30天时ETV成功率达95.8%，总体成功率为83.3%。临床实际良好效果比ETVSS预测的成功率更明显。同时与以前文献报道相比，结合持续性腰椎穿刺外引流的ETV成功率显著提高。
最后作者指出，ETV术后腰穿引流降低手术并发症，提高手术成功率，也减轻患者家庭及社会的经济负担。当然，该方法还需要进一步的前瞻、随机、多中心的临床研究验证其有效性。
（Tim编译，复旦大学附属华山医院花玮审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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