【Ref: Derdeyn CP, et al. Stroke. 2017 Apr;48(4):894-899. doi:10.1161/STROKEAHA.116.014538. Epub 2017 Mar 10.】
特发性烟雾症较少见，其临床和影像学特征是双侧颈内动脉远端特发性狭窄或闭塞，伴随大量网状新生血管增生。该病变易引起脑卒中，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血，均与血流动力学紊乱有关。严重的血流动力学紊乱是导致氧摄取分数（OEF）增高的原因。氧摄取分数是颈内动脉粥样硬化性闭塞所致脑卒中的独立预测因子。美国爱荷华大学医院放射科的Colin P. Derdeyn等开展研究，验证OEF是否是成人特发性烟雾症继发缺血性卒中的独立危险因素。结果发表在2017年4月的《Stroke》杂志。
该项前瞻性、多中心、双盲和纵向队列研究纳入2015年至2012年期间的49例特发性烟雾症成人患者。记录患者进入研究时的OEF，以后每隔6个月随访一次，记录同侧缺血性卒中发生情况。并在行血运重建手术时或者最后一次随访时进行审核。审核的主要指标是患者进入研究到血管闭塞侧发生缺血性卒中的时间。
49例烟雾症患者随访10天～7.1年，中位数为3.7年。16例伴OEF增高的患者中，1例发生脑梗死，1例发生脑出血。33例OEF正常患者中，3例发生缺血性卒中。以大脑半球为单位，49例患者的98个大脑半球中，除去进入研究时，需进行血运重建手术以及不伴有烟雾症的大脑半球，其余79个均为特发性烟雾症的大脑半球。其中，21个（26.5%）大脑半球OEF增高，但仅有1个发生脑出血，没有脑梗死发生。出现缺血性卒中的患者中，约半数OEF增高：14例缺血性卒中，8例OEF增高；8例TIA患者中，3例OEF增高；4例脑出血患者中，2例OEF增高。16例，含20个烟雾症大脑半球的患者中，5例入组时双侧大脑半球的OEF增高。从进入研究到手术的中位时间为5.3个月。
该研究结果表明，出现特发性烟雾症患者继发脑卒中与同侧半球的OEF增高无显著的相关性。OEF增高与否、最终预后如何和是否实施手术等与单侧或双侧大脑半球烟雾症关系不大。
（北京天坛医院myli编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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