【Ref: Laviv Y, et al. Acta Neurochir (Wien). 2017 Mar 22. doi: 10.1007/s00701-017-3146-8. [Epub ahead of print]】
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，其发病原因未明。但该肿瘤与女性性别和女性激素之间存在相关性，尤其是在孕期患者中，肿瘤可能急剧进展，威胁母亲和胎儿的安全。美国波士顿哈佛医学院Beth Israel Deaconess医学中心神经外科的Yosef Laviv等收集孕期和产后手术的脑膜瘤患者资料，进行系统综述，目的为孕期脑膜瘤患者的手术时机选择提供证据，结果发表在2017年3月的《Acta Neurochir》在线上。
作者检索1990年至2016年间有关孕期脑膜瘤手术治疗的英文文献。将患者分为两组：A组在孕期或分娩时行开颅肿瘤切除术；B组在产后手术切除脑膜瘤。对比两组间的流行病学、临床和影像学特征，以及产妇和胎儿的预后情况。
共检索得104例患者，其中86例纳入最终的统计学分析。35例（40%）归于A组，51例（60%）归于B组。患者平均年龄为33岁，平均妊娠次数3次，此两项数据在两组间无统计学差异。肿瘤大小、肿瘤部位、临床表现以及症状严重程度等两组间亦无显著差异。但是在诊断时间上，A组患者在怀孕27周前发现颅内脑膜瘤的比例显著高于B组（45.7%比17.6%，p=0.0075）；在手术时机上，A组在确诊后平均1周内接受手术，而B组在确诊后11周手术（p=0.0013）；A组急诊手术的比例显著高于B组（40%比19.6%，p=0.0048）。分娩方式上，A组选择急诊剖宫产者多（47%比17.8%，p=0.0481）；两组的早产率并无差别；母婴的结局上：A组2例母亲死亡，1例怀孕26周流产，1例胎儿死亡；B组未出现上述不良事件。两组死亡率无显著性差异（OR=14.7；95% CI，0.7661-282.6072；p=0.0745）。
作者认为，对于孕期脑膜瘤患者，治疗方案需要围绕母亲和胎儿的安全来制定。通过多学科的交叉协作，为患者确定个体化的治疗策略。该研究的结果提示，怀孕27周后发现脑膜瘤，可以考虑分娩后再安排肿瘤切除手术。对于病情稳定的脑膜瘤孕妇，应在严密随访观察下，尽可能以足月分娩为目标，降低与早产相关的并发症。
（浙江大学附属第二医院王勇杰编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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