【Ref: Toi H, et al. J Neurosurg. 2017 Feb 3:1-7. doi: 10.3171/2016.9.JNS16623. [Epub ahead of print]】
慢性硬膜下血肿（CSDH）多发生于老年人。血肿可致脑组织受压和神经功能损害。钻孔引流术是治疗CSDH的主要方法，疗效明确。随着社会人口老龄化的加速，CSDH流行病学的现状更令人关注。日本川崎医科大学附属医院神经外科的Hiroyuki Toi等回顾性分析日本管理数据库的诊断组合程序（Diagnosis Procedure Combination，DPC）系统中的相关资料，结果发表在2017年2月的《J Neurosurg》在线。
从2003年开始，已经有日本1750家医院应用DPC系统。该研究对收集到的DPC系统中诊断为CSDH住院患者的年龄、性别、住院时意识状态、治疗经过和出院后情况等相关信息进行分析。
2010年4月至2013年3月间，初次诊断为CSDH的患者63358例。其中，男性43311例，女性20047例；平均年龄76.0±12岁，4.2%为50-60岁、14.8%为60-70岁、32.9%为70-80岁、36.8%为80-90岁和8.5%是90岁以上。大部分70岁以上患者入院时伴有意识障碍。预后良好（mRS 0-2分）者占71.6%，预后较差（mRS 3-6分）者占28.4%。70岁以下、70-80岁、80-90岁及90岁以上患者的预后不佳比例分别为11.7%、20.4%、37.4%和56.8%，可见年龄越大，预后越差。80-90岁患者中，30%出院后转至康复医院或私人疗养院，而在90岁以上患者中，该比例达40%。CSDH的总复发率为13.1%，在80岁以下患者中随年龄增大，复发率上升；但到80岁以上，年龄增大，复发率逐渐降低（图1）。
图1. 不同年龄段CSDH的复发率。
综上所述，该研究表明，在老龄化加速的社会中，80-90岁的人群最易发生慢性硬膜下血肿，并且30%患者出院后需专人照料，其预后比预料的要差。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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