【Ref: Aboukaïs R, et al. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1088-1093. doi: 10.3171/2016.3.JNS152846. Epub 2016 May 27.】
显微外科手术切除破裂动静脉畸形（AVM），目的是防止再出血的发生。有研究报道AVM切除术后有畸形血管团复发的现象。法国里尔大学医院神经外科的Rabih Aboukaïs等为提高对切除术后AVM复发的认识，进行回顾性研究。结果发表在2017年4月的《J Neurosurg》上。
该研究收集2002年至2012年经显微手术切除的AVM患者临床数据，共有139例患者纳入研究。患者在术后常规复查CTA，术后6个月MRA随访；若没有AVM复发的迹象，则在治疗后1-2年内进行脑血管造影检查。对于术后即刻影像学证实AVM消失的患者，随访期间影像学复查显示AVM畸形血管团或出现新的出血灶，可作为AVM复发的证据。
结果显示，139例患者诊断AVM时的年龄4-69岁，平均为30.8±5岁；其中，44例年龄小于18岁。初次显微外科手术后AVM完全切除123例（89.5％）。在术后12-42个月内，7例患者出现AVM复发，均为年龄小于18岁的患者（图1）；4例复发的AVM位于功能区，3例出现深静脉引流。其中，6例接受放射外科治疗，1例再次显微手术治疗。仅1例在放射外科治疗后出现再出血。
图1. 脑血管造影证实AVM的复发。A、B.术前AVM；C、D.术后7天复查AVM消失；E.术后1年显示AVM复发。
作者认为，对于AVM患者应在术后2周内和术后1年复查脑血管造影；尤其是儿童患者，推荐早期复查脑血管造影，并且每2年随访MRA或CTA。如果疑似AVM复发，进行3D-DSA以确诊，并经多学科团队讨论制定相关的治疗方案。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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