【Ref: Jo K, et al. PLoS One. 2017 Feb 8;12(2):e0171425. doi: 10.1371/journal.pone.0171425. eCollection 2017.】
大脑半球大面积脑梗死(large hemisphericinfarction，LHI)约占幕上急性脑卒中的10%，伴发的恶性脑水肿（malignant brain edema，MBE）可导致脑疝以及死亡。采取适当的干预措施，如早期去骨瓣减压可改善患者的预后，关键是早期识别MBE的发生。韩国首尔天主教大学医学院圣玛丽医院神经外科的Kwang Wook Jo等制定简易评分系统评估发生恶性脑水肿的风险及其预后，结果发表在2017年2月《PLoS One》在线。
该研究纳入自2011年至2014年的121例大脑半球大面积脑梗死患者，按照有无发生MBE分为两组。采用逻辑回归法鉴别MBE的独立预测因子以及相应分数。
结果显示， 4个因子与MBE发生独立相关，分别为国立卫生研究院卒中量表NIHSS（p=0.048）、阿尔伯塔卒中计划早期CT评分，即ASPECTS（p=0.007）、侧支评分，即CS（p＜0.001）和血运重建失败（p=0.013）。每个因素相对应的MBE评分如下：NIHSS≤8为0，9–17为1，≥18为2；ASPECTS≤7为1，≥8为0；CS＜2为1，≥2为0；血运重建失败为1，成功为2。MBE总分（MBES）为上述4个分数之和（表1）。
表1. MBE评分项目和分值。
26例MBES在0-1之间的患者均未发生恶性脑水肿。MBES达到6分者均发生恶性脑水肿（图1）。MBE的进展和功能预后与MBES强烈相关（p=0.007和0.002）。
图1. A.MBES相对应的恶性脑水肿发生比例；B.90天时MBES相对应的mRS分布。
该MBE评分量表是作者首次提出的预测大脑半球大面积脑梗死患者发生恶性脑水肿风险和预后的工具。
（Tim编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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