【Ref: Ditty BJ, et al. J Neurosurg. 2017 Mar;126(3):845-851. doi: 10.3171/2015.12.JNS152461. Epub 2016 Apr 8.】
癫痫是脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformations，AVM）仅次于脑出血的常见临床表现，其发生率17%-30%；严重影响AVM患者的预后。立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）治疗AVM的首要目标是促使畸形团闭合，以预防脑出血发生；但对患者癫痫的控制情况尚不明了。美国伯明翰阿拉巴马大学神经外科的Benjamin J. Ditty等开展一项单中心回顾性研究，评估SRS治疗AVM对患者癫痫发作的影响，结果发表于2017年3月《J Neurosurg》杂志。
该研究收集作者所在单位从1991年1月至2012年6月期间SRS治疗的204例AVM患者临床和影像学资料。采用Engel癫痫分级法评估发作情况，I级：发作完全消失或仅有先兆发作；Ⅱ级：发作极少，≤3次/年；Ⅲ级：发作>3次/年，但发作减少≥75%；Ⅳ级：发作减少<75%。SRS治疗后平均随访时间为37.1±38.3个月，最短1个月。
204例AVM患者中，78例在SRS治疗前有癫痫发作，其中49例接受抗癫痫药物治疗。在SRS治疗后，78例患者中63例（80.8%）在37.2±41.3个月的随访期间无癫痫发作；49例服用抗癫痫药物的患者在随访结束时，17例仍需服用抗癫痫药。SRS治疗前无癫痫发作的126例患者中，治疗后5例（4.0%）在随访期间发生癫痫。统计学分析显示，患者的人口学特征、合并症、AVM特点、手术治疗史、出血史和影像学分级等与SRS治疗后的癫痫发作无显著性相关（表1、2、3）。
表1. 根据患者一般临床状况和合并症，78例癫痫发作的AVM患者SRS治疗后的Engel分级。
CAD：冠心病
表2. 根据AVM特征，78例癫痫发作的AVM患者SRS治疗后的Engel分级。
表3. 78例癫痫发作的AVM患者SRS治疗后抗癫痫药使用情况。
综上所述，SRS治疗AVM对癫痫发作的长期控制效果良好；大部分患者在SRS治疗后的随访期间无癫痫发作，部分患者停止服用抗癫痫药物。
（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关回顾
更多资讯请关注神外资讯微信公众号：neurosurgerynews
