【Ref: Mansour TR, et al. World Neurosurg. 2017 Feb 15. pii: S1878-8750(17)30191-2. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.029. [Epub ahead of print]】
海绵状血管瘤占中枢神经系统血管性疾病的5%-13%；通常位于脑内，偶见生长于脑外，脑外者多位于中颅窝，与海绵窦关系密切。但是，起源于前床突硬脑膜的海绵状血管瘤非常罕见，在PubMed数据库里搜寻近30年内的资料也未果。美国俄亥俄州托莱多大学医学中心神经外科的Tarek R. Mansour等报道1例前床突海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤的病例，结果发表于2017年2月《World Neurosurgery》在线。
36岁男性患者。因外伤后行影像学检查，意外发现右侧中颅窝占位病变，无临床症状。术前MRI检查显示，右侧前床突一起源于硬脑膜的肿物，T1加权呈低信号，T2加权呈等信号，增强扫描均匀强化，考虑为脑膜瘤。经右侧翼点入路全切除病灶，无术后并发症。术后病理学检查，见病变为扩张、硬化的血管团，间质无神经组织，血管内有血栓形成，符合海绵状血管瘤。
作者认为，前床突硬脑膜起源的海绵状血管瘤罕见，术前影像学诊断困难；但应该考虑该病变的可能，以做好术中出血多的准备。
图1. MRI轴位成像显示右侧前床突上方一起源于硬脑膜的占位病变（白色箭头）。A图为T1加权相；B图为T2加权相；C图为T2-FLAIR相；D图为T1加权相增强。
图2. A图为MRI-T1加权矢状位成像，显示一前床突上方占位病变，与硬脑膜关系密切（黑色箭头）；B图为MRI-T1加权冠状位增强图像，病变位于颈内动脉上外侧；C图为MRI增强图像与CT扫描图像融合。
图3. 术中照片可见前床突占位病变，像脑膜瘤；术中分离和切除肿瘤较一般的床突旁脑膜瘤容易。
图4. 肿物标本的组织病理学检查可见扩张迂曲的血管（白色箭头），间质中未见神经组织。
（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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