【Ref: Oliveira RA, et al. Front Neurol. 2017 Feb 15;8:44. doi: 10.3389/fneur.2017.00044. eCollection 2017.】
目前，临床上CT扫描广泛应用于创伤性颅脑损伤（TBI）患者的状况评估。经颅彩色多普勒超声扫描（transcranial color-coded duplex sonography，TCCS）因其无创、可床边检查并且可以间接提示与颅高压相关的信息，如中线偏移、第三脑室宽度和中脑周围池闭塞等，逐渐应用于TBI患者的监测。巴西圣保罗大学医学院的Raphael A. G. Oliveira等研究TCCS与CT扫描对于评价TBI患者状况的一致性，结果发表在2017年2月的《Front Neurol》在线。
该研究共纳入15例患者，TCCS均在颅脑CT扫描前6h完成。比较患者进入ICU后的第1次CT扫描与TCCS结果。通过Bland-Altman法和评估组内相关系数（＞0.75认为相关性强）分析二者一致性。15例患者中男性占80％，平均年龄为42±23岁，GCS评分为5。测量中线偏移，颅脑CT与TCCS结果的平均差异为0.30±2.1mm（组内相关系数：0.93，p＜0.01）。第三脑室宽度测量，二者同样表现出极强相关性（0.88，p＜0.01）。一致性分析显示，Bland-Altman法未表现出系统偏差。同时，与颅脑CT扫描相比，TCCS对判别非受压所致的中脑周围池和大脑外侧裂改变的精确度较高（图1、2）。
图1. A图中TCCS的白圈内中脑平面蝴蝶翼样结构，与B图中CT扫描结果相对应。
图2. A图中TCCS的白色箭头对指的是间脑平面第三脑室，灰色箭头指向大脑外侧裂，与B图中 CT扫描结果相对应。
作者指出，TCCS扫描简易、方便地在ICU床边监护颅脑创伤患者，可以提供与CT扫描一致、准确的颅高压相关参数，还可避免辐射和患者运送过程中的意外；或许对TBI患者的评估方面可以取代CT。
（福建医科大学附属第一医院陈小勇编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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