目前认为，脑动脉瘤的部位和大小是动脉瘤破裂的独立危险因素，所以据此制定动脉瘤的风险预测模型和治疗指南。根据PHASES评分，年龄＜70岁患者，即使有高血压和SAH病史，其前循环、未破裂、直径＜10mm的动脉瘤的5年破裂率约为1%。前循环小动脉瘤破裂率较低，推测大部分破裂动脉瘤的最大径可能≥10mm。芬兰赫尔辛基大学附属医院的Miikka Korja等开展一项研究，分析动脉瘤的大小和部位与发生破裂的相关性。结果发表在2016年12月的《J Neurosurg》在线。
作者回顾性研究1995年至2009年间在赫尔辛基大学附属医院治疗的1993例囊状破裂动脉瘤患者资料，分析患者年龄和性别以及动脉瘤大小、部位和数量与动脉瘤破裂的关系。1993例患者中，女性占61%。破裂率高的动脉瘤是大脑中动脉动脉瘤（32%）、前交通动脉动脉瘤（32%）、后交通动脉动脉瘤（14%）和胼周动脉动脉瘤（5%）。动脉瘤破裂与患者性别和类型有关。前交通动脉动脉瘤常见于男性。前循环动脉瘤容易破裂，占所有破裂动脉瘤的90%，其中约有30%为多发动脉瘤。破裂动脉瘤最大径1-43mm，平均7mm。不同部位动脉瘤的大小变化较大，颈内动脉眼动脉段动脉瘤最大径平均11mm，胼周动脉动脉瘤的最大径平均6mm。在所有破裂动脉瘤中，最大径＜10mm的动脉瘤占68%。
该研究样本量大，从流行病学角度上阐述破裂动脉瘤的危险因素，包括患者性别、动脉瘤大小和部位等。为临床神经外科医师提供了有价值的信息。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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