在神经科重症监护室（NCCU）内，患者发热很常见。近50%的发热与感染无关。非感染性发热的诊断需要与感染性发热进行鉴别。降钙素原（PCT）是区分感染性与非感染性疾病的生物学标记物。美国新奥尔良杜兰大学呼吸和重症医学科的Karin Halvorson等检测NCCU中颅内出血患者的PCT来确定发热是否来自于感染，结果发表于2017年1月《Neurocrit Care》在线。
该项前瞻性观察性队列研究纳入2014年1月至2014年10月间，在杜兰大学医院NCCU中，包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑内出血及非外伤性硬膜下出血等颅内出血伴发热，即体温≥38.6℃的患者。所有患者均行尿液检查、胸片、血培养和检测PCT鉴别发热原因，同时行尿液、痰、脑脊液培养以及艰难梭状芽胞杆菌毒素PCR指导临床治疗。排除未进行发热原因全面分析的患者，总共73例患者符合研究标准，其中36例确诊感染，为感染组；37例无感染，为未感染组。组间颅内出血类型相似。感染组患者的中位PCT为0.15ng/ml（IQR 0.06-0.5ng/ml），未感染组的中位PCT为0.09ng/ml（IQR 0.05-0.45ng/ml），两组间的差异无显著性（p=0.30）。颅内出血患者的亚组分析提示，组间PCT值无明显区别。感染患者白细胞计数为11.6-17.4×109/L，平均14.1×109/L；显著高于未感染患者白细胞计数9.9-14.1×109/L，平均12×109/L（P=0.02）（表1）。
表1. 感染性及非感染性发热的颅内出血患者体温、白细胞计数和降钙素原比较。
作者指出，在颅内出血伴发热的患者中，PCT对鉴别是否感染并无价值，因此NCCU的发热检查手段仍应包括血培养、痰培养、尿液检查、脑脊液检查、粪便检查和胸片等临床检验。
（德国科隆大学医学院郑锋编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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