成人颈椎畸形（adult cervical deformity，ACD）是一种少见的疾病，但一旦发病，对健康造成很大的影响。目前，有关ACD手术治疗的文献多数是个案报道，鲜有系统的研究。因此，对患者的预后和手术风险无法提供可靠的参考意见。美国弗吉尼亚大学神经外科的Justin S. Smith等在2016年9月《Neurosurgery》杂志上发表对ACD手术早期并发症研究的结果。
该项研究回顾性分析多中心数据库中的ACD患者在术后30天内早期并发症的资料。入选患者至少符合以下一项诊断标准，1颈椎后凸>10°；2颈椎侧凸>10°；3颈2-7矢状面垂直轴>4cm；4颏眉垂线角>25°（图1）。
图1. ACD患者入选标准：颈椎各个径线的示意图。
78例ACD患者接受手术治疗，平均年龄60.8岁。手术入路包括单纯前入路（14%）、单纯后入路（49%）、前后联合入路（35%）和后前后联合入路（3%）。椎体前后融合节段分别为4.7和9.4。并发症共有52项，包括主要和次要并发症各26项。22例患者（28.2%）至少有1项次要并发症，19例患者（24.4%）至少有1项主要并发症；总体而言，34例患者（43.6%）至少有1项并发症（表1）。最常见的并发症，包括吞咽障碍（11.5%）、伤口深部感染（6.4%）、新发C5活动缺陷（6.4%）和呼吸衰竭（5.1%）。1例（1.3%）死亡。早期并发症发生率因手术入路的不同而出现显著差异：单纯前入路27.3%、单纯后入路68.4%、前后联合入路和后前后联合入路合计79.3%，（p=0.007）（表2）。
表1. ACD术后早期并发症。
表2. 不同手术入路的早期并发症率的比较。
通过以上分析作者认为，该研究为ACD的手术并发症问题提供较系统的、有价值的临床资料。手术入路与畸形的类型和复杂程度相关，但联合入路和后入路的并发症发生率明显高于前入路，该发现也可能有助于提高ACD手术治疗的安全性。
（复旦大学附属华山医院Sapphire编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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