立体定向分割放射治疗（fractionated stereotactic radiotherapy，FSRT）是一种基于线性加速器的放疗新技术，按照立体定向放疗（stereotactic radiosurgery，SRS）方法准确计算放射剂量，再将总剂量分割成很多份的低剂量照射靶区，持续数周到数月时间，达到传统放疗损伤肿瘤细胞双链DNA的效果。目前，FSRT对功能性和非功能性垂体腺瘤治疗效果的报道，仅限于小样本的临床研究。美国得克萨斯州休士顿Methodist医院神经外科的Sean M. Barber等在2016年9月《Neurosurgery》杂志上发表FSRT治疗垂体腺瘤的较大样本的临床分析。
该研究包含从2004年到2013年经FSRT治疗并长期随访的75例垂体腺瘤患者，其中21例功能性垂体腺瘤，54例无功能性垂体腺瘤。放疗术平均随访47.8个月。结果发现，垂体腺瘤的无进展生存率为100%。对于功能性垂体瘤患者，其中69.2%在FSRT治疗后异常的激素水平恢复正常，30.8%患者的激素水平部分恢复。36例（48%）在放疗时出现轻度的I级急性不良反应，1例（1.5%）患者在FSRT后持续性视力下降。28%患者有新发激素低下。FSRT的治疗反应跟肿瘤体积成反比。
图1. 垂体腺瘤患者在FSRT术后的放射学随访无进展生存率。
图2. 垂体腺瘤患者在FSRT术后临床、放射学上的改变。
FSRT治疗垂体腺瘤取得的效果，包括垂体腺功能和放射学表现方面，与常规立体定向放疗和传统放疗相仿，但术后不良反应明显减少；而且FSRT对直径<3cm的垂体腺瘤效果最佳。因此，作者认为，FSRT是治疗直径<3cm垂体腺瘤的选择之一。
（复旦大学附属华山医院Sapphire编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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