【Ref: Lee JY, et al.J Neurosurg. 2016 Jul 29:1-9. [Epub ahead of print]】
微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是治疗三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）的有效而可靠的手术方法。内镜下微血管减压术（endoscopic MVD，E-MVD）是新的手术方式，包括内镜辅助显微镜的微血管减压术和单纯内镜微血管减压术。美国宾夕法尼亚大学神经外科的John Y. K.Lee 等对比E-MVD与常规显微镜下微血管减压术（microscopic MVD，M-MVD）的术后疼痛控制情况，发现两者对长期疼痛预后影响无显著差异，结果发表在2016年7月的《J Neurosurg》在线上。
该研究共纳入167例患者，93例分入M-MVD组，74例分入E-MVD组。采用PFPS评分量表，包括疼痛强度、疼痛对日常生活活动（activity daily living，ADL）和对面部功能的影响，评估术前、术后的疼痛状况。M-MVD组与E-MVD组患者术后平均随访时间分别为2.4年和1.3年。最后1次随访时，两组间疼痛改善情况无显著性差异（表1）：疼痛强度改善5-6个点（70%-80%），疼痛对ADL影响改善5个点（85%），对面部功能影响改善6个点（85%）；PGIC评分中，“改善十分显著”与“改善很多”的比例间亦无显著差异。对比两组患者术后并发症发生情况分析发现，E-MVD组患者头痛发生率7%，显著低于M-MVD组的21%（p=0.01），其余并发症无明显差异；生存分析显示两者的疼痛复发风险亦无显著差异，3年疼痛有效控制率高达80%（图1）。
最后作者指出，对三叉神经痛患者，无论采用内镜还是显微镜行微血管减压术，术后PFPS疼痛评分改善状况无显著差异，疼痛改善效果相当。而E-MVD组术后1月头痛的发生率小于M-MVD组，这种差异可能是由于E-MVD组采用更小的手术切口之故。
表1. E-MVD组和M-MVD组疼痛评分随访结果对比。
图1. M-MVD组和E-MVD组患者疼痛复发情况。
（福建医科大学附属第一医院陈帆编译，浙江大学附属第二医院王勇杰博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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