2025年10月14日发布 | 178阅读

【曙光夜讯】HER2阳性乳腺癌伴脑和软脑膜转移患者接受SHR-A1811治疗的临床试验

北京大学肿瘤医院

北京大学肿瘤医院

邵彬

北京大学肿瘤医院

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乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命健康。其中,HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的15%-20%,这类乳腺癌具有侵袭性强、复发风险高的特点。而当病情发展到晚期出现脑和软脑膜转移时,情况更是不容乐观。一旦发生脑和软脑膜转移,患者的预后极差,生存期明显缩短。这是因为血脑屏障阻碍了大部分药物进入脑部,使得能够有效控制脑转移病情进展的治疗手段极为有限。

目前,针对HER2阳性乳腺癌伴脑和软脑膜转移的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等,但这些方法都存在一定的局限性。手术治疗往往受到病灶位置、数量等因素的限制,很多患者无法接受手术;放疗虽然能够缓解症状,但也会对正常脑组织造成损伤,引发认知功能下降等副作用;化疗药物由于难以透过血脑屏障,在颅内的药物浓度较低,疗效不佳;而现有的靶向治疗药物,部分患者会出现耐药现象,导致治疗效果逐渐减弱。因此,寻找更有效的治疗药物和方法,成为了HER2阳性乳腺癌伴脑和软脑膜转移患者的迫切需求。

在此背景下,由北京大学肿瘤医院邵彬教授发起本临床试验,有望为这一困境带来新的突破。




研究介绍

适应症:HER2阳性乳腺癌和软脑膜转移

治疗药物:SHR-A1811

研究目的:本研究的目的是评估SHR-A1811治疗HER2阳性乳腺癌伴脑和软脑膜转移的安全性、耐受性和有疗效,以及SHR-A1811治疗HER2阳性乳腺癌伴脑转移但不伴软脑膜转移的有疗效和安全性。

研究设计:非随机化、平行分组、开放标签

研究阶段I期+II期

研究实施时间(估计):从2025-09-30至2029-09-30

招募人数(估计):51人

本研究(NCT07177950)由北京大学肿瘤医院邵彬教授发起。



参研机构




入组标准

1.女性,年龄18至75岁(含)。

2.经组织学或细胞学确诊为HER2阳性晚期乳腺癌(免疫组化[IHC]3+,或IHC2+且原位杂交[ISH]显示扩增)。

3.影像学证实存在脑转移,伴或不伴基线期软脑膜疾病:

● 队列A(软脑膜转移队列):通过增强磁共振成像(MRI)证实软脑膜受累,或脑脊液(CSF)细胞学阳性。

● 队列B(无软脑膜转移队列):存在≥1个可测量的颅内病灶;可以是中枢神经系统(CNS)初治患者,也可是既往局部治疗后进展的患者。

4.预计生存期>12周。

5.ECOG体能状态评分为0–2分。

6.器官功能良好,符合以下实验室指标:

● 血液学:中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×10⁹/L,血小板计数(PLT)≥100×10⁹/L,血红蛋白(HGB)≥90g/L。

● 肝脏:丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST≤2.5×正常上限(ULN)(有肝转移者≤5×ULN);总胆红素(TBIL≤1.5×ULN;血清白蛋白≥30g/L

● 肾脏:血清肌酐(Cr≤1.5×ULN,或根据Cockcroft-Gault公式计算的肌酐清除率≥50mL/min

● 凝血功能:凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT≤1.5×ULN

● 心脏:左心室射血分数(LVEF≥50%

7.血清妊娠试验阴性;具有生育能力的女性必须从研究开始至研究药物末次给药后至少6个月内采取高效避孕措施。

8.自愿参与,并在参与任何研究相关程序前签署书面知情同意书。



排除标准

1.队列A参与者若符合以下任一情况将被排除:

● 脑脊液(CSF)循环梗阻,且无法通过治疗措施充分控制。

● 磁共振成像(MRI)显示结节性软脑膜(LM)病变,但脑脊液细胞学结果为阴性。

● 活动性中枢神经系统(CNS)感染。

● 有临床意义的凝血功能障碍。

2.队列B参与者若被证实存在软脑膜转移,将被排除,定义包括:影像学证据显示软脑膜受累,或脑脊液细胞学阳性,或存在明确归因于软脑膜疾病的临床症状或体征。

3.存在临床上显著的第三间隙液体积聚(如大量胸腔或腹腔积液),且无法通过引流或其他干预措施充分控制。

4.对任何研究药物或其辅料,或对既往人源化单克隆抗体产品(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)已知过敏。

5.既往或当前接受过含拓扑异构酶I抑制剂的抗体偶联药物(ADCs),包括但不限于曲妥珠单抗(DS-8201a)。

6.有临床意义的心血管疾病,包括但不限于:严重或不稳定性心绞痛、有症状的充血性心力衰竭(纽约心脏协会分级≥II级)、需要治疗或干预的临床相关室上性或室性心律失常、首次研究用药前6个月内发生过心肌梗死,或脑血管意外(包括短暂性脑缺血发作)。

7.已知或怀疑患有间质性肺病。

8.同时参与其他任何干预性药物临床试验。

9.拒绝遵守方案规定的随访要求。

10.存在任何其它严重的身体或精神障碍,或任何实验室异常,研究者判断可能增加受试者风险、混淆研究结果,或使患者不适合入组。

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