今天为大家分享由浙江省立同德医院神经外科林亦海主任医师、易盼主治医师、王伟住院医师带来的：前交通动脉瘤夹闭术（附手术视频），欢迎阅读、分享！
病史简介及治疗经过
患者，女，74岁，因“头痛伴呕吐1天”入院。
既往史：体健。
查体：神志清，颈强直，双瞳等大等圆，光反射灵敏。Hunt-Hess分级：II级 改良Fisher分级：II级。
辅助检查：头颅CT示：纵裂及两侧外侧裂池蛛网膜下腔出血。头颅CTA示：右侧颈内动脉C5段及前交通动脉动脉瘤。
患者入院后完善相关检查，根据蛛网膜下腔出血部位及动脉瘤形态、大小，考虑前交通动脉瘤为此次破裂出血动脉瘤，于全麻下行前交通动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后复查动脉瘤夹闭完全，患者无功能障碍，恢复良好。
术前CT、CTA提示：右侧颈内动脉C5段动脉瘤（非责任动脉瘤），前交通动脉瘤破裂出血（动脉瘤指向后下方，形态不规则，呈分叶状），纵裂池、双侧侧裂池蛛网膜下腔出血。
术中所见
术后复查CTA示：前交通动脉瘤夹闭完全，各分支血管通畅无狭窄。
患者术后恢复良好，无功能障碍。
手术体会
1
破裂动脉瘤，在处理动脉瘤前，应先缓慢释放脑脊液，降低颅内压，使脑组织充分松弛，增加暴露空间及减少脑组织损伤。
2
根据术前CTA，于视神经与视交叉交界处精准定位前交通动脉复合体，仔细寻找并暴露每条血管。
3
夹闭动脉瘤前，应充分游离瘤颈周围蛛网膜及分支血管，防止误伤正常分支血管。
4
动脉瘤指向后下方，与视神经、视交叉粘连紧密，夹闭动脉瘤后，应予以充分游离。
5
高龄患者动脉瘤夹闭良好预后得益于对前交通动脉复合体（双侧A1、A2、回返动脉及下丘脑动脉）、神经、脑组织的精准保护。
专家简介
林亦海 主任医师
● 浙江省立同德医院神经外科主任医师，医学博士
● 浙江省医学会神经外科分会委员
● 中国中西医结合学会神经外科分会青年委员
● 浙江省中西医结合学会神经外科分会委员
● 浙江省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
● 浙江省医师协会神经内镜学组委员
● 浙江医师协会神经修复专委会神经康复学组委员
● 浙江省劳动能力鉴定专家组成员。
● 致力于微创神经外科包括脑血管疾病外科治疗（脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄）、神经内镜微创治疗（垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，脑出血、脑梗塞、脑积水、脑脓肿）、三叉神经痛和面肌痉挛微创治疗、椎管内病变切除及各种重型颅脑损伤的手术治疗
易盼 主治医师
● 浙江省立同德医院神经外科主治医师，硕士研究生
● 长三角内镜联盟理事会青年委员，发表国内外学术论文多篇，其中SCI2篇，主持厅局级课题1项，参与省部级、厅局级课题数项
● 擅长脑血管病显微微创治疗（如内镜下脑内脑室血肿清除、机器人辅助下脑内血肿穿刺引流、动脉瘤夹闭、脑血管畸形切除、颈动脉内膜剥脱术）、内镜下经鼻蝶垂体瘤切除、内镜下硬膜下血肿清除、内镜下微血管减压、颅内及椎管肿瘤切除、脑积水V-P分流、颅骨修补、各种重型颅脑外伤手术治疗
王伟 住院医师
● 住院医师，硕士研究生
● 发表国内外学术论文多篇，其中SCI论文1篇，熟悉脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤、脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等神经外科常见疾病的诊治
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