「“术”说卒中」第206期｜取栓组合单元在右侧大脑中动脉闭塞中的应用

前言

微创脑科学取栓组合单元由NeuroHawk、NeuroHawk Pass17/21颅内取栓支架、QUEEN-track微导管、X-track颅内远端导管、WAVE-track颅内血栓抽吸导管、NeuroGuard神经血管球囊导引导管以及神途威龙神经血管导丝组成。临床术者可根据病例情况选择相应器械治疗相关病变，优化手术效率与安全性，缩短救治时间，为急性卒中患者争取黄金救治窗口。

NeuroHawk Pass17颅内取栓支架全身显影，即刻判断支架定位及打开状态，多规格型号可适应血管直径1.5mm-3.0mm，兼容0.017inch微导管。

NeuroGuard神经血管球囊导引导管具有强大的兼容性，0.087英寸的超大内腔直径能兼容市面普遍使用的6F中间导管。此外，产品头端拥有多种长度规格，可满足临床不同手术场景需求。

WAVE-track颅内血栓抽吸导管远端更加柔软,过渡平稳、刚柔并济，具有更优的血管保护能力和优秀的抗扭结及抗弯折能力，能够快速通过迂曲血管到达病变部位。

本期术说卒中由沈丘县人民医院李艳岭教授、杨晨教授、李玉丽教授分享微创脑科学取栓组合单元在右侧大脑中动脉闭塞中的应用。

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患者基本信息

患者女性，80岁。

主诉：失语、左侧肢体无力1.5小时。

现病史：1.5小时前（最后正常时间2025.06.05 05:00左右）突发口角歪斜、不能言语、左侧肢体无力、不能活动，伴烦躁、两眼向右侧凝视、小便失禁，头颅CT未见出血，在急诊予TNK静脉溶栓，溶栓20min后 NIHSS无改变，进一步完善头颅MRI提示右侧大脑中动脉闭塞。

既往史：高血压、糖尿病。

入院查体情况：

意识清楚，混合性失语，两眼向右凝视，左侧肢体肌力0级，左侧肢体肌张力降低，左侧肢体针刺觉减退，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

NIHSS评分：15分（意识水平提问2分、凝视2分、面瘫1分、语言3分、感觉1分、左上肢4分、左下肢运动2分）。

术前影像资料

头CT示：双侧基底节区、放射冠区腔梗灶。

头MRI：右侧基底节区脑梗死，右侧颈内动脉C6段闭塞。

术前DSA造影示：患者右侧大脑中动脉闭塞。

DSA-主动脉弓造影

右侧颈内动脉造影-M1段闭塞

手术指征与治疗策略

初步诊断：右侧大脑中动脉闭塞。

手术方案：患者急性缺血性脑卒中诊断明确，发病到入院时间在4.5h内，无静脉溶栓禁忌症，予TNK静脉溶栓，后症状持续无缓解。因患者神经功能缺失明显，MRI见右侧颈内动脉C6段闭塞，予脑血管造影备机械取栓术。

手术难度与风险评估：减少栓子逃逸，较少对穿支牵扯，预防高灌注综合征，尽量缩短开通时间。

药物准备：发病时间窗患者，静脉溶栓，术前TNK静脉溶栓治疗。

术中涉及器械

8F NeuroGuard神经血管球囊导引导管

6F 125cm WAVE-track颅内血栓抽吸导管

0.021inch 微导管

0.014inch 微导丝

4.0mm*25mm NeuroHawk Pass17颅内取栓支架

手术过程

通过同轴技术，将8F NeuroGuard球囊导引导管轻柔推进至右侧大脑中动脉，并进行负压抽吸确保远端保护。Neuroguard球囊导引导管采用了独特的渐变柔软头端设计，有效避免了对血管的损伤。

微导管于NeuroGuard球囊导引导管内顺利送入目标血管远端，定位确认后行微导管造影，显示远端血管走行清晰，为后续介入操作提供影像引导。

4.0mm*25mm NeuroHawk Pass17取栓支架通过0.021inch 微导管顺利输送至目标病变段，在多角度透视下精确定位后，释放NeuroHawk Pass17取栓支架，确保覆盖血栓区，为后续取栓操作做好准备。

SWIM技术，抽拉结合取栓，取出韧血栓。

术后复查CT：

术后情况

术后第一天：神志嗜睡，构音障碍，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力稍弱，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧病理征阳性。NIHSS评分：8分。

术后第五天：神志清，言语稍不利，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射稍迟钝，伸舌略左偏，左侧肢体肌力4级，肌张力稍弱，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧病理征阳性。NIHSS评分：2分。

治疗体会

NeuroGuard神经血管球囊导引导管可以暂时阻断血流防止血栓逃逸，大内腔可以很好的兼容6F Wave-track颅内血栓抽吸导管，配合NeuroHawk Pass17颅内取栓支架使用可以高效率的抓取远端血栓，降低远端栓塞风险，改善患者预后。

NeuroHawk Pass17颅内取栓支架可以通过21系统微导管，减少微导管穿过血栓时对血栓的破裂程度和风险，在联合WAVE-track颅内血栓抽吸导管取栓可以有更大的抽吸空间。另外，该取栓支架通体造影，可以更好的判断所在的位置以及打开情况和血栓嵌合情况，还能判断是否存在ICAS病变，特别是对于质韧的血栓也有比较好的抓取能力。

整体而言，微创脑科学取栓组合单元器械之间兼容性好，可高效的抓取血栓，更快时间的血流再通。