脑胶质瘤因其弥漫浸润的生长特性，一直是神经外科领域最具挑战性的疾病之一。肿瘤细胞常常超越影像学可见的边界，潜伏于看似正常的脑组织中，这也是导致术后高复发率的根本原因。因此，“最大范围安全切除”始终是手术治疗的金标准，切除程度直接关系到患者的预后。近年来，随着精准医学的深入发展，我们团队致力于推动胶质瘤手术策略的范式转移，即从依赖传统的影像学边界，向更精准的细胞学边界乃至决定预后的分子学边界迈进。我们团队在国内率先开展了一系列开创性的临床研究与技术转化，取得多项“首例”突破，成功完成了国内首例细胞级显微镜同步术中快速分子病理诊断指导下的胶质瘤精准切除手术，并自主研发了国内首个可进行多基因、多通道检测的术中快速分子诊断产品，首次在临床实践了完整的“术中整合诊断”流程 。

本文旨在重点阐述我们团队在这些前沿技术联合应用方面的核心策略与成果。 

我们团队的核心策略在于，将术中手持显微镜系统与iMRI或AR影像导航、术中快速分子病理诊断技术进行联合应用，形成一个由脑胶质瘤术中影像学边界，到细胞学边界，再到分子边界的全面进化路径，为肿瘤的全切提供全方位支持。在此过程中，术中手持显微镜系统发挥着关键的指导作用，并与术中快速分子病理诊断形成完美互补。

手术应用新策略具体体现在一个完整的多维度决策闭环中：首先，通过iMRI或AR影像导航将肿瘤的影像学边界进行术中可视化，指导肿瘤主体的初步切除。其次，联合运用术中快速冰冻病理和我们自主研发的术中快速分子病理技术，进行肿瘤的精确整合诊断，即刻明确肿瘤的真实生物学等级与特性。接着，利用细胞级显微镜（EndoSCell）对瘤腔进行实时遍历，构建一幅“细胞边界全景图”，从而精准锁定肉眼无法识别的残余肿瘤区域。最后，利用EndoSCell的精准定位进行靶向取材，从而能够大大提高分子边界的检测效率，优化术中快速分子检测的取材流程。这一“细胞导航”引导“分子活检”的技巧，彻底改变了以往盲目、多点取样的低效模式，显著提升了手术的效率和精准度。

这套整合应用策略，不仅优化了当下的手术模式，更有望引领胶质瘤的治疗迈向一个全新的纪元。通过细胞级显微镜高效引导分子边界的探测，有望真正实现分子边界的高效判定和分子全切，实现脑胶质瘤真正意义上的手术全切，这对于改善患者长期预后具有革命性的意义。更令人期待的是，它将推动胶质瘤外科进入“诊疗一体化”的新时代。术中快速、精准地获取肿瘤残留灶的分子信息，意味着我们未来可以在关颅前，针对特定的分子靶点，直接在瘤腔内进行靶向药物的精准递送或局部缓释化疗的布设。我们相信，通过将术中快速分子病理诊断与细胞级显微镜进行深度融合与协同创新，我们开创的胶质瘤手术新范式，将为广大患者带来更长的生存期和更高的生活质量。