建议通过增加肠道蛋白质摄入作为一种低成本干预措施，以减轻肌肉萎缩与虚弱症状，改善危重症患者预后[1]。国际临床实践指南推荐将蛋白质供给量提升至每日至少1.2克/千克体重[2-4]，但患者实际摄入量通常仅为推荐量的50%-60%[5,6]，这一数值更接近健康人群的推荐摄入标准[7]。近期两项关于强化蛋白质补充的随机临床试验（RCTs）显示，虽然两组患者存活出院时间无差异，但随机接受强化蛋白质治疗组的健康相关生活质量评分反而更低[8,9]。一项更新的系统评价与荟萃分析指出，目前尚无法明确强化蛋白质补充究竟有益还是有害[10]。

在完成可行性研究[11]后，且于前述两项随机临床试验结果发表[8,9]之前，TARGET Protein试验正式启动，旨在评估危重症期间强化肠道蛋白质摄入的效果。2025年7月来自澳大利亚的Adam M. Deane等在JAMA上公布了该研究的结果，研究假设认为：强化肠道蛋白质摄入可显著增加患者的存活天数并减少住院依赖。

TARGET Protein是一项群随机、交叉、开放标签试验，招募了2022年5月23日至2023年8月23日期间澳大利亚和新西兰8个重症监护病房（ICU）接受肠内营养的危重症患者，最终随访日期为2023年11月21日。

比较两种等热卡的肠内营养配方：高蛋白配方（100克蛋白质/升）与常规蛋白配方（63克蛋白质/升）。各ICU在12个月内依次使用两种配方各3个月，其中4个ICU先使用高蛋白配方，另外4个ICU先使用常规蛋白配方。

主要结局为第90天时未入住初始医院且存活的日数。次要结局包括：存活者第90天未入住初始医院的日数、第90天存活率、有创通气时长、ICU及住院时长、气管切开及新肾脏替代治疗发生率，以及出院去向。

共纳入3397例患者（中位[四分位距]年龄61[48-71]岁；2157例[64%]为男性）。高蛋白组第90天未入住初始医院且存活的中位日数为62[0-77]天，常规蛋白组为64[0-77]天，调整周期后的组间中位数差异为-1.97（95%置信区间-7.24至3.30）天（P=0.46）。第90天时，高蛋白组1681例患者中1221例（72.6%）存活，常规蛋白组1716例中1269例（74.0%）存活（风险比0.99[95%置信区间0.95-1.03]）。次要结局的组间差异包括：存活者未住院中位日数差异0.01（95%置信区间-1.94至1.96）天；有创通气平均时长差异6.8（95%置信区间-3.0至16.5）小时；ICU住院时长（至存活出院）的特定原因风险比0.93（95%置信区间0.88-1.00），总住院时长（至存活出院）0.96（95%置信区间0.90-1.02）；气管切开风险比1.15（95%置信区间0.66-2.01），新肾脏替代治疗风险比0.97（95%置信区间0.81-1.16）。两组出院去向相似。

最终作者认为，危重症期间增加肠内蛋白质摄入未能改善患者第90天未入住初始医院且存活的日数。

JAMA

. 2025 Jul 22;334(4):319-328. doi: 10.1001/jama.2025.9110.

Augmented Enteral Protein During Critical Illness: The TARGET Protein Randomized Clinical Trial