患者男性，57岁，头晕2月余，CTA检查提示前交通未破裂动脉瘤，根据术中造影测量动脉瘤大小，瘤颈宽度，动脉瘤宽3.34mm，高3.59mm，根据测量结果选择合适的瘤内扰流装置尺寸，经微导管缓慢释放瘤内扰流装置于动脉瘤，瘤内扰流装置释放顺利，位置满意，经DSA双容积重建和术后稀释增强Dyna CT证实。

专家讨论：与会专家针对前交通动脉瘤的治疗要点进行了讨论，表示前交通动脉瘤手术在术前即需要明确双侧A1的情况，以便手术策略的精准制定。该病例使用国产瘤内扰流装置，设计有独到之处，期待有优良的临床结果。

患者男性，头痛半年，MRA提示左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，载瘤动脉远端3.99mm，近端3.18mm，瘤颈宽6.2mm，拟选用4.0*35mm Tubridge Plus支架进行血管内治疗。根据动脉瘤远近端的血管直径，选择合适规格的Tubridge Plus支架，从远端锚定、节段释放到尾端定位，顺利流畅，FD贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留明显。

专家讨论：该患者术前可进行MRA的管壁成像检查，以明确动脉瘤是否累及PICA，是否存在夹层等情况，对于手术策略的制定有一定的指导意义；此外，对于编织型支架，释放后可进行常规支架按摩，以防动脉硬化或夹层对支架贴壁不良的影响。

患者女性，53岁，头昏病史，体检CTA发现右侧颈内动脉C7段动脉瘤，大小约8.6mm*6.9mm，瘤颈宽约5.6mm，载瘤动脉远端3.5mm，近端4.0mm，拟行Surpass Evolve密网支架（4.0*20mm）植入治疗。本例的特点是虹吸段血管锐角和远近端血管直径差别大，计划应用相对短的FD精准释放在相对平直的颈内动脉床突上段。

专家讨论：现场专家针对该病例治疗策略展开了讨论，该患者颈内动脉海绵窦段血管迂曲，血管较粗，建议将FD只放在床突上段，即颈内动脉末端到眼动脉段根部（平直段），这可能对患者术后恢复有益处。对于瘤颈部分的FD释放，可不进行过度推挤，否则将增大网孔密度，降低其血流导向作用。

患者男性，54岁，发现颅内动脉瘤2+月，介入栓塞术后1+月（前交通动脉瘤），造影检查提示前交通动脉瘤及左侧颈内动脉C6、C7段动脉瘤，左侧颈内动脉C6段动脉瘤，大小约7.2mm*8.0mm*4.2mm，瘤颈约10.7mm；左侧颈内动脉C7段微小动脉瘤，大小约1.0mm*1.2mm；前交通动脉瘤，大小约5.2mm*4.0mm*3.9mm，瘤颈约3.6mm。患者左侧颈内动脉C6、C7段两相邻动脉瘤，弹簧圈栓塞瘤颈较宽，相较于密网支架，存在复发率高的问题，故本次拟使用血流导向装置（5.0*35mm）治疗。术中使用8F长鞘和5F中间导管建立通路，支架释放之后造影显示支架小弯侧贴壁良好，近端上壁贴壁不良，辅以导丝按摩纠正。因患者血管较粗，按摩之后支架出现较多回缩。

专家讨论：现场与会专家针对本例密网支架释放技巧进行了探讨，表示其需要以前推支架为主力，确保最后支架至虹吸弯以下。选择更大规格型号的FD可能避免更多短缩。病例鲜明的告诉我们FD在不同血管直径的长度变化可以很大，直径规格过小甚至可以造成FD的大移位和引起临床并发症。

患者女性，59岁，20余天前体检行头颈CTA检查发现左侧后交通动脉瘤，造影测量动脉瘤大小，瘤宽7.45mm，高10.96mm，拟选用Tubridge Plus血流导向密网支架辅助弹簧圈栓塞术。采用球囊Remodeling技术使用弹簧圈大部分栓塞动脉瘤，交换导丝技术将FD导管放置到位，用Tubridge Plus支架从大脑中动脉开始释放，以此覆盖大脑前动脉开口（A1段有小动脉瘤）和床突上段多发动脉瘤。

专家讨论：现场与会专家指出密网支架辅助弹簧圈栓塞术中，瘤颈弹簧圈填塞过多需考虑密网支架的径向支撑力是否足够，并且在术前可多预留长度来释放支架，避免导丝进入小分支血管，同时也针对密网支架辅助弹簧圈栓塞的治疗策略和操作技巧交换了意见。

患者女性，65岁，颅内动脉瘤开颅术后6月，头部CT检查提示蛛网膜下腔出血，DSA显示右侧大脑中动脉M1分叉部、前交通、左侧大脑前动脉A1段动脉瘤，此前行前交通、左侧大脑前交通A1段动脉瘤开颅夹闭术。本次拟行右侧大脑中动脉M1分叉部动脉瘤Atlas支架（3.0*21mm）辅助弹簧圈栓塞术，支架置于大脑中动脉下干。右侧大脑中动脉M1分叉部动脉瘤大小5.0mm，载瘤动脉近端直径2.0mm。术中使用6F导引导管建立通路，微导丝带领微导管超选至大脑中动脉下干，术中尝试先进行弹簧圈栓塞，但是弹簧圈不稳定，突入动脉瘤，遂拟半释放Atlas支架，辅助进行后续弹簧圈填塞。

专家讨论：该患者选用Atlas支架，可使用其穹隆技术保护大脑中动脉下干。术中先进行弹簧圈栓塞有助于保护瘤颈，也可以先完全释放Atlas，通过穿网孔技术进行弹簧圈填塞。此外，该患者也可以使用血流导向装置和瘤内扰流装置治疗，治疗策略的选择始终要以患者安全为第一位。

珠海市人民医院程光森教授带来《64丝血流导向密网支架的临床应用经验分享》专题演讲。Surpass Evolve血流导向密网支架具备输送与释放简单、强径向力、迂曲抵抗、适应血管、回收简单、精准贴壁和导流卓越的特点，搭配特定通路解决方案以及明确的支架尺寸选择原则来辅助治疗。他通过四个应用Surpass Evolve血流导向密网支架的临床病例及单中心使用经验分享，表明该支架径向力强、打开简单、贴壁良好，输送省力，更适合经桡释放和巨大动脉瘤的单支架治疗，同时在小血管更容易打开，可原位释放。此外，对Surpass Evolve治疗未破裂动脉瘤进行的随访研究结果显示，支架释放成功率100%，围手术期缺血性并发症发生率5.5%，无出血性并发症，证实其有效性和安全性。

脑医汇LINK系统负责人袁帅带来《脑医汇LINK数字全景系统的应用》专题分享。脑医汇作为聚焦临床神经科学领域的平台，致力于打造全连接数字生态。其LINK数字全景系统在神经介入手术室数字基建方面成果显著，涵盖移动质控示教、全景手术复盘、远程实时操作及区域带教共建等功能，实现多设备影像集成与安全存储，助力专家远程指导与区域医疗质量提升。此外，OCIN LIVE平台的相关活动也吸引众多取栓医生参与交流，直播教育模式获基层认可。同时，通过手术带教搭建区域教学网络，分享各地手术案例，为基层医院提供一站式神经介入技术建设方案及远程术中指导工作站，LINK数字全景系统旨在推动中国脑疾病诊疗规范化、标准化，促进区域医疗同质化发展。