近期，解放军总医院神经外科医学部张剑宁教授团队在Nature子刊Communications Medicine发表了题为Epidemiology and Future Trend Predictions of Ischemic Stroke Based on the Global Burden of Disease Study 1990–2021的研究成果，系统解析了过去30年全球204个国家和地区缺血性卒中（Ischemic Stroke, IS）疾病负担的时空演变规律、风险因素分布及未来15年的趋势预测。研究覆盖性别、年龄、国家收入水平、社会人口发展指数（SDI）等维度，并结合ARIMA与BAPC模型开展双重预测，为全球中风防控策略的制定提供了强有力的流行病学支撑。
https://doi.org/10.1038/s43856-025-00939-y
一
缺血性卒中：30年全球负担未减，形势依旧严峻
研究显示，2021年全球缺血性卒中患病人数达6990万，新增发病780万例，死亡360万例，致残调整生命年（DALYs）高达7040万。尽管自1990年以来标准化患病率、死亡率及DALY率均有所下降，但由于全球人口老龄化与基数增长，卒中总负担仍持续上升。从疾病类型构成看，缺血性卒中在所有脑卒中类型中占比稳步上升：1990年为68.32%，到2021年已达73.33%，是全球范围内最主要的脑卒中类型。
图1：全球疾病负担总体情况：2021年全球缺血性卒中患病人数、发病人数、死亡人数和DALYs达历史高位，提示卒中总负担仍在持续攀升。
二
全球视角：高收入国家率降幅大，中低收入国家总量攀升
研究揭示，不同社会经济水平国家卒中负担呈现显著差异。高收入国家的缺血性卒中标准化死亡率与DALY率最低，低收入国家则负担最重。在国家层面，2021年ASDR（年龄标准化死亡率）最高的前三位分别为北马其顿、保加利亚与埃及；最低者为新加坡、波多黎各与以色列。与此同时，SDI指数呈现“先升后降”的倒U型关系：SDI值在0.7以下时卒中负担略增，随后快速下降。
图2：SDI与卒中负担关系图：SDI指数与卒中负担呈倒U型关系，社会发展水平越高，卒中负担越低。
三
风险因素分布：高血压、高LDL、空气污染为三大主因
在全球范围内，高收缩压（58.0%）、高LDL胆固醇（29.4%）与空气污染（25.8%）是导致DALYs的前三大风险因素。空气污染在低SDI国家的贡献值高达47.4%，而高SDI国家仅为11.1%；男性更易受饮食、烟草、酒精与环境风险影响，而女性则更受高BMI、肾功能损伤与体力活动不足影响。此外，年轻群体（如20-40岁）中肥胖、体力活动少和不健康饮食也日益成为关键诱因。
图3：风险因素贡献比例柱状图：高血压、高LDL胆固醇、空气污染是缺血性卒中最主要的可控风险因素。
四
趋势预测：2036年全球卒中患病率将持续上升
研究采用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）与自回归积分滑动平均模型（ARIMA）进行15年负担预测，结果高度一致：2036年，全球IS患病率预计达 912.4/10万（男性） 与 873.5/10万（女性）；尽管死亡率与DALY率将有所下降，但因患病人数增加，总负担仍将上升。
图4：BAPC模型2036年预测图：预测显示，2036年卒中患病率将持续上升，提示各国需提前部署防控措施。
五
“前沿国家”启示：德国、韩国等国家率先达成防控成效
本研究还通过“前沿分析”指出，部分国家或地区在卒中防控方面取得显著成效，代表性国家包括德国、摩纳哥、韩国、尼泊尔、乌干达、南苏丹等，这些国家在自身发展水平下已实现卒中负担最小化，对其他国家具有重要借鉴意义。
图5：各国2021年DALY率及“前沿分析”图：德国、韩国、摩纳哥等国家已实现卒中防控的“前沿位置”，值得全球借鉴。
六
建议与展望：制定更精准的防控策略刻不容缓
研究团队建议，各国应结合本国实际，制定以高危因素管理为核心、符合发展水平的卒中干预策略。针对年轻人群、老年群体、不同性别及区域特征分别施策，将显著提高卒中防控效率。
本研究作为基于GBD2021数据对缺血性卒中负担进行全方位系统分析与预测的工作，填补了高质量全球卒中流行病学研究空白，并为制定《健康中国2030》《全球卒中防控目标》等政策提供了数据支持与行动指南。
本研究由国家科技重大专项资助完成。
通讯作者简介
张剑宁 教授
解放军总医院
● 神经外科医学部主任，专业技术少将主任医师、教授，博士生导师
● 担任中国医促会神经损伤学分会主任委员、全军神经外科专业委员会副主任委员等，《解放军医学杂志》《临床神经外科杂志》副主编及《中华神经外科杂志》等10余种期刊编委
● 主持军队后勤科研重大课题、863课题、国家自然科学基金面上项目、首都特色项目等研究课题20余项
● 获国家科技进步二等奖、中华医学科技一等奖、军队科技进步一等奖、二等奖等13项科技成果
● 2014年获王忠诚中国神经外科医师学术成就奖，2020年被评为全国第四届“白求恩式好医生”，2022年获人民名医·卓越建树
● 以第一及通讯作者发表学术论文300余篇
● 享受国务院政府特殊津贴，军队优秀专业技术干部一类特殊津贴
● 擅长采用显微外科、神经导航等微侵袭手术治疗脑干肿瘤、颅颈区畸形、海绵窦内肿瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅底肿瘤及脊髓内肿瘤等疑难复杂疾病
第一作者简介
刘佳雨 主治医师
解放军总医院第一医学中心
● 医学博士、博士后，师从张剑宁教授
● 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部 · 主治医师
● 解放军总医院 · 青年新秀人才
● 北京医师协会神经修复学专家委员会 · 理事 · 青年委员
● 中国国际科技促进会博士智库工作委员会 · 委员
● 主持国家科技重大专项、解放军总医院创新研究孵化课题等项
● 承担国家自然科学基金、国家重点研发计划政府间国际科技创新合作重点专项等项目
● 已发表国内外期刊学术论文47篇，近五年以第一/通讯作者身份发表SCI论文34篇，累计影响因子147分
● 主编《跨学科视角下的神经科学与人工智能：从基础到临床》，参译《神经外科手术技巧》、《功能神经外科与神经调控》等著作
● 担任包括The Innovation Medicine、Journal of Neurorestoratology、Aging、Cancer Medicine、World Neurosurgery等多个国内外期刊的编委和审稿人职务
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