随着造影剂在影像学检查和血管内介入治疗中的广泛应用，造影剂脑病（contrast-induced encephalopathy, CIE）——又称造影剂神经毒性（contrast-induced neurotoxicity, CIN）——已成为碘造影剂使用后日益常见的并发症。CIE 的临床表现多样，包括皮质盲、失语、局灶性运动障碍、癫痫发作及意识水平下降等，其症状常与卒中相似[1-8]。尽管CIE是血管内介入手术中一种已被确认的罕见并发症（系统综述估计其发生率为0.51%，95% CI 0.3%-1.0%）[4]，但神经介入手术后的发生率可能更高[9]。

目前，CIE 的诊断仍具挑战性，近期调查显示仅不到三分之一的临床医生对诊断该病有信心[10]，而缺乏标准化诊断标准进一步增加了诊断难度。为此，来自澳大利亚的Frederick P. Mariajoseph等采用改良德尔菲法（Delphi）研究，旨在建立 CIE 的诊断标准，以优化临床决策。

绝对标准：

1.症状出现于造影剂使用后24小时内

2.神经系统症状无法用血管闭塞或供血区缺血解释，需注意：

a. 在应用本条排除标准时，弥散加权MRI上的点状弥散受限（与症状不符）可不作为有意义的供血区域缺血（需结合临床判断）

b. 在应用本条排除标准时，CT/MR灌注显示异常（无血管闭塞）可不作为有意义的供血区域缺血（需结合临床判断）

3.神经系统症状无法用颅内出血解释

4.对于已知癫痫的患者，神经系统症状不能用以前存在的痫性发作模式解释

5.神经系统症状无法用生化指标异常解释

6.神经系统症状无法用颅内恶性肿瘤解释

7.神经系统症状无法用近期头部外伤解释

支持标准：

1.神经系统症状具有可逆性

2.神经症状与直接注射造影剂的血管供血区相符（神经介入手术时）

3.造影剂染色随后消退

4.脑水肿随后消退

5.皮层或皮层下MRI信号改变随后消退

诊断分级：

Possible CIE = 符合全部绝对标准

Probable CIE = 符合全部绝对标准且满足≥3项支持标准

Neuroradiology

. 2025 May;67(5):1163-1169. doi: 10.1007/s00234-025-03601-5. Epub 2025 Mar 29.

The Australian Diagnostic Criteria for Contrast-Induced Encephalopathy