2025年07月24日发布 | 30阅读

胶质瘤系列科普十四:胶质瘤治疗关键时间节点解读(高级别胶质瘤篇)

脑医咨询

脑医汇


上期我们为大家介绍了低级别胶质瘤治疗的关键时间节点。高级别胶质瘤在治疗时,患者同样也可能感到茫然:治疗过程有哪些阶段?每个阶段多久开始?为什么这么安排?本期为患者们梳理治疗流程,并逐一解释每个关键节点的医学目的和注意事项。


01


治疗流程时间线一览

下表概览了高级别胶质瘤从确诊开始到后续随访的主要时间节点和对应事项:

阶段

时间节点

主要目标与动作

术前准备

确诊后几天-数周

影像规划、症状控制、MDT方案

手术

Day 0

最大安全切除、取材病检

基线MRI

术后24-72h

评估残余、建立术后基线影像

病理出具

术后1-2周

明确分子分型、排放化疗计划

同步放化疗

术后2-6周

放疗启动;化疗方案依亚型选择

疗效评估

放疗结束后≈4周

建立维持治疗前的基线;准备维持治疗

维持/辅助治疗

放疗结束后4周,依方案持续

依亚型选择化疗和其他治疗(TMZ、PCV或TTFields)

随访

持续随访;随访间隔随时间变化

MRI:2-3月→3-6月→半年

复发应对

确认复发后进行

再手术、再放疗、药物或试验

需要强调的是,患者的具体情况不同,实际时间表可能会根据个体情况微调。患者应以医生的具体计划为准,上述共性规律作为参考。


02


各亚型常见放化疗方案

1.术前黄金期|确诊→手术

  • 时间:确诊后几天-几周内

    🔹精准影像规划:MRI+功能成像,确定安全切除范围

    🔹症状控制:激素减水肿、癫痫药预防发作

    🔹多学科商讨:神外+肿瘤科+放疗科共同定方案

  • 选择经验丰富的神经外科中心,手术更安全、切除率更高。

2.Day 0|肿瘤切除手术

  • 目的

    🔹迅速减轻颅压、缓解症状

    🔹取得肿瘤标本做病理与分子检测

  • 重点:“最大安全切除”是原则

3.术后24–72h|基线MRI

🔹评估是否有残余肿瘤

🔹建立后续随访的影像基线

  • 别担心:MRI无辐射,检查只需平躺约半小时

4.术后2–6周|同步放疗+化疗

  • 放疗和化疗方案会依据病理诊断的不同调整

  • 黄金启动点:术后约4周,不要晚于第6周

  • 坚持完成6周,生存获益才显著

5.放疗后4周|首次疗效评估

  • 休整+MRI

    🔹让急性副作用缓解

    🔹检查肿瘤是否稳定,便于后期区别“假性进展”

  • 同时:制定维持治疗具体计划

6.维持期|维持药物治疗或其他治疗

环节

如何做

目的

维持化疗

依不同亚型调整方案

中频电场干扰肿瘤分裂,延长生存

TTFields(GBM)

维持期第1天即佩戴,依从性越高,TTFields益处越大。主要适用于GBM

巩固疗效,消灭微小残存

7.长期随访|MRI+生活质量

  • 0-3年内:每2-3个月MRI一次

  • 3-5年:稳定者可延至3-6个月

  • > 5年:多数患者仍建议半年至一年检查

  • 同步管理:康复训练、癫痫控制、心理支持、内分泌监测

8.若复发怎么办?

  • 评估二次手术、再程放疗可能性

  • 系统药物:替莫唑胺再挑战、贝伐珠单抗、洛莫斯汀、瑞戈非尼等

  • 临床试验或与医生咨询,寻找下一步方案


03


患者贴心提示

  • 保持记录:把重要时间点和检查结果写成表格,随身携带。

  • 关注身体信号:出现新头痛、癫痫发作或肢体无力,立即就医。

  • 身心同调:规律作息、均衡饮食、适度运动,心理支持同样关键。

从确诊到随访,高级别胶质瘤治疗是一场马拉松。了解流程、主动配合、坚持随访,是延长生存与提高生活质量的关键。愿每位患者都能掌握节奏,带着信心勇敢前行。


参考文献

1.NCCN Guidelines-Central Nervous System Cancers, v2.2024

2.EANO Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Diffuse Gliomas, 2021

3.WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, 5th Ed., 2021

4.CSCO《成人弥漫性胶质瘤诊疗指南》2023

5.van den Bent MJ et al. Adjuvant Temozolomide in 1p/19q-non-codeleted Anaplastic Glioma (CATNON). Lancet Oncol 2021


 疾病百科——轻松了解胶质瘤的科普知识

点击二维码,了解胶质瘤的概况、诊断、治疗详情

图片




专家介绍




吴劲松 教授

  • 医学博士,主任医师

  • 复旦大学教授,复旦大学博士研究生导师,上海市东方英才领军人才

  • 复旦大学附属华山医院神经外科副主任(科研)

  • 上海市脑机接口临床试验与转化重点实验室主任 

  • 复旦大学神经外科研究所副所长

  • 复旦大学附属华山医院生物样本库主任

  • 国家神经疾病医学中心脑胶质瘤专业组长

  • 复旦大学附属华山医院伦理委员会委员

  • 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员,兼脑胶质瘤学组组长

  • 中国神经科学学会脑机接口与交互分会副主任委员

  • 中国研究型医院学会精准神经外科委员会副主任委员

  • 中国医学装备协会脑网络神经外科分会副主任委员

  • 中国抗癌协会肿瘤样本整合研究分会常务委员

  • 上海市神经科学学会常务理事;上海市抗癌协会常务理事

  • ASNO科学委员会主席

  • 上海市政协委员(科技界别)

  • Brain Rresearch 副编辑(Asso. Editor)

吴劲松教授门诊时间





地址:复旦大学附属华山医院

时间:周一下午(总院)、周四上午(虹桥院区)


咨询更多问题、进入胶质瘤病友交流群,请识别下方二维码添加脑医咨询助手为好友,我们将为您提供帮助。

图片

最新评论
发表你的评论
发表你的评论