旁外侧腰椎间盘突出，可分为椎间孔型和椎间孔外型，占所有腰椎间盘突出症的0.7-11.7%。常压迫出口神经根和背根神经节，通常会导致严重的疼痛，同时需要特殊手术入路。

UBE椎间孔外入路提供了一种微创解决方案，其具有更高的可视化和安全性。该文献的回顾并展示了UBE椎间孔外入路的手术过程。

以L4-5右侧椎间孔外椎间盘突出为例，对于椎间孔内外减压，必须识别三个骨性标志：上位椎体横突、峡部和下位椎体上关节突。

透视正位标记椎间盘上下界限和上下椎弓根。

目标点为椎板峡部，可预先在皮肤表面标记。

第一个手术切口与横突相对应，第二个切口在第一个切口的尾侧约3cm处，椎弓根线外缘2-3cm处切开水平切口。

分别将逐级扩张插入手术切口，对接点为峡部。

扩张阶段通过钝性多裂肌解剖创建“Son空间”。

射频或刨削清除软组织，识别横突、峡部和SAP。

磨钻和椎板钳，在椎板外侧部分行椎板板切开和SAP部分切除（避免小关节切除过多，避免部分骨折不稳）。

这一步骤中可能会损伤小关节动脉（腰段动脉的一个分支），导致难以控制的出血。

椎间孔成形后，切除黄韧带，暴露出口神经根和椎间盘。

识别出口根，根据受压情况进行彻底减压（包括增生骨赘、椎间盘突出或远端综合症）。

椎间孔突出比椎间孔外突出需要更广泛的骨切除。

在腰椎间盘水平，识别走行根，随后进行椎间盘切除术。必要时，可进行侧隐窝减压。

1.骨和软组织切除少，手术并发症的风险低，

2.更易进入椎间孔，术后背痛更少，并能更早地恢复日常活动，

3.连续冲洗有助于控制出血，降低感染风险，

4.照明和放大更易评估解剖结构。

参考文献

Reis JPG, Pinto EM, Teixeira A, et al. Unilateral biportal endoscopy: review and detailed surgical approach to extraforaminal approach. EFORT Open Rev. 2025;10(3):151-155. 

PMID：40071975