患者：女性，57岁。

主诉：头晕2天。

现病史：患者于2天前无明显诱因出现头晕，头晕为阵发性，与改变体位无关，体位改变时无诱发，活动时加重，伴行走不稳，平卧休息后可减轻，头晕发作时表现为不愿睁眼，不愿行走，伴恶心，并呕吐1次，量不多，为胃内容物，无咖啡样物质，为非喷射性呕吐。伴心慌、胸闷，无明显憋喘，无头痛、耳鸣、耳闷、耳胀等，无听力减退，无言语障碍，无肢体麻木及活动不灵，无视物旋转，无视物模糊及复视，无饮水呛咳、吞咽困难，无跌倒发作。在家未作特殊治疗，来院就诊，门诊以“头晕待查”收入院。

术前MRA

脑血管造影

入院后完善相关检查，排除相关手术禁忌症后，局麻下行脑血管造影示：

主动脉弓依次发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。双侧颈总动脉分别发出同侧颈内动脉、颈外动脉，各动脉走行和分布正常，未见明显狭窄和扩张。

左侧颈内动脉发出同侧大脑前、大脑中动脉，各动脉走行和分布正常；右侧颈内动脉发出同侧大脑前、大脑中动脉，各动脉走行和分布正常。

右侧颈内动脉C7后交通动脉处可见一凸起，考虑后交通动脉残端，其远段脉络膜前动脉发出位置可见一约4.1*4.0*3.8mm动脉瘤，瘤体后可见脉络膜前动脉发出。

双侧椎动脉起始处无明显狭窄，双侧椎动脉延续为基底动脉后发出双侧大脑后动脉，双侧大脑后动脉未见明显狭窄。脑实质期未见异常染色，静脉期未见异常回流。

经过DSA 3D等影像结果显示，患者右侧颈内动脉C7段脉络膜前动脉动脉瘤，若行支架辅助弹簧圈栓塞，术后脑梗死风险极大，充分告知患者家属病情，建议行密网支架栓塞术，患者家属表示理解，签字同意该手术方案，遂行右侧颈内动脉C7段动脉瘤密网孔支架置入术。

右侧正位路图下，在通桥北斗SS™神经血管导丝引导下，27系统微导管输送到大脑中动脉M2段。

通桥麒麟™血流导向密网支架 4.0*15mm输送到大脑中动脉M1段，缓慢释放支架头端。

通桥麒麟™血流导向密网支架头端呈V型打开后，整体后撤支架导管系统，选择满意位置充分释放支架进行锚定，支架头端的3个mark点显影良好帮助定位。

定位后，冒烟再次确定支架头端位置和尾端位置，并继续释放通桥麒麟™血流导向密网支架进行锚定。

完全释放通桥麒麟™血流导向密网支架，冒烟确定位置，支架全程显影良好。

完全释放通桥麒麟™血流导向密网支架，冒烟旋转机头确定位置，支架全程显影良好，贴壁良好。

选择动脉瘤工作位造影，通桥麒麟™血流导向密网支架完全覆盖脉络膜前动脉和后交通动脉。

右侧颈内动脉正侧位造影，支架通畅，远端血流无影响。