本期为大家分享四川大学华西医院王朝华教授团队带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗右侧颈内动脉C1段夹层动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：女性，47岁。
主诉：颈部疼痛不适1+年。
既往史：无其他病史。
查体：无阳性体征。
术前影像
术前CTA。
造影显示为右侧颈内动脉C1段夹层动脉瘤。
手术策略
此为右侧颈内动脉C1段夹层动脉瘤，血管迂曲，不适合植入颈动脉支架，选择单纯血流导向密网支架，简化术式，修复血管壁 ，安全有效。
手术耗材
心玮“如意”FDD-650-50mm血流导向密网支架
心玮御龙（DMC27）微导管
0.014inch 200cm 微导丝
8F 90cm 长鞘
手术过程
微导管到位
心玮御龙（DMC27）微导管通过8F导引导管，通过微导丝引导到C4段。
如意密网支架到位。
原位释放，丝滑释放如意密网支架；
镍钛小球助力如意密网支架丝滑打开。
如意密网支架定位较高，故回收部分如意密网支架，细微调整后，重新再缓慢释放如意密网支架。
再次调整如意密网支架释放锚定位置；
回收部分如意密网支架，调整后再缓慢释放如意密网支架。
造影，支架打开贴壁理想，继续释放如意密网支架；
以回撤微导管为主，缓慢释放如意密网支架近端。
回收输送导丝及镍钛小球；
以回撤输送导丝为主，镍钛小球在回收中按摩支架壁，促进如意密网支架更好贴壁。
术后即刻造影
如意密网支架很好的打开和贴壁，载瘤动脉血流通畅，动脉瘤瘤体内可见造影剂淤滞。
第一次使用到心玮“如意”血流导向密网支架，整体感受支架很好打开，贴壁性很好，过急弯处也能很好的打开，即使是6.5mm直径，50mm长度支架，也无需费力气，更多的是回撤微导管，支架就能很好地在镍钛小球助力下，自膨打开，是一款性能不错的支架，整体操作简单，简化术式。
输送体镍钛小球的设计，自膨式笼状结构助力支架完全打开，更好贴壁。
聚磷酰胆碱亲水涂层的设计，无论是推送释放，还是回收再释放支架，整体很丝滑，优化了操作。
钴铬合金材料保证了支架有很好的径向支撑力，可采用原位释放，支架头端无需过多操作即可轻松打开贴壁。混编的铂钨合金丝，保证了支架的通体显影，便于术者观察和操作。
期待涂层的设计，在功能上能给患者带来带来更快速的内膜修复，期待它能够降低病人抗血小板药物的剂量，缩短病人用药时间，为患者带来更安全的选择。
王朝华
四川大学华西医院
四川大学华西医院神经外科主任医师，医学博士，介入医疗组长，四川大学华西天府医院神经外科副主任
四川省医师协会神经介入分会候任会长
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委能力建设和继续教育神经介入专委会委员
中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专委会常委
四川省医师协会神经外科分会常委
四川省卒中学会神经外科分会副会长
四川省医促会神经外科专委会副主任委员
刘仑鑫
四川大学华西医院
神经外科博士，从事神经介入工作10年
任中国医药生物技术协会医工结合分会委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员、四川省医学促进会神经外科分会委员、四川省医学会介入分会青委会委员、四川省医师协会神经介入分会秘书
获四川省科技进步奖二等奖。发表SCI论文10余篇，主持及参与多项国家重大专项及国家自然科学基金。
擅长“医工结合”方面研究
擅长疾病：颅内（脑）动脉瘤（颈内动脉瘤、前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、椎动脉瘤、夹层动脉瘤）、脑动静脉畸形、脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形的诊断和介入治疗
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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