三博脊髓脊柱团队手术治疗儿童长节段脊髓髓内肿瘤手术技术和经验《Clinical features and surgical outcomes of pediatric long-level intramedullary spinal cord tumors: a single-institution series of 42 cases》在权威专业期刊《Neurosurgical Review》(JCR Q1,IF 2.5)正式发表。儿童长节段髓内肿瘤(PLIMSCT)作为神经外科领域的复杂病症,属于国际上尚未充分探索的前沿领域。鉴于其手术操作的高难度与高风险特性,众多医疗团队往往对其治疗望而却步。儿童脊髓髓内肿瘤手术风险极高,而长节段病变的治疗更是神经外科领域的顶尖难题。本研究通过系统性的回顾性分析,全面梳理了范涛教授团队逾10年的临床手术病例及诊疗经验,深度剖析了儿童长节段脊髓髓内肿瘤的临床特征与手术治疗效果,提供了肿瘤长度对神经功能及生存预后影响的关键性数据。研究成果获得审稿专家的高度认可与评价。
儿童脊髓髓内肿瘤在中枢神经系统肿瘤中相对罕见,约占儿童椎管内肿瘤的35%。临床上,儿童常表现为非特异性症状,如弥漫性或定位不明确的疼痛;而在年幼的婴儿中,可能出现运动功能的减退。因此,深入了解这些肿瘤对于促进早期诊断和实施计划性管理策略至关重要。一般来说,超过5个椎体水平的肿瘤被认为是长节段脊髓髓内肿瘤。长节段肿瘤的特征是病灶范围广,脊髓受压程度高。然而,与成人相比,儿童通常表现出更好的神经功能状态。因此,一些医生在综合考虑手术风险后,最初可能会选择非手术治疗。但这种方法并不能阻止疾病的进展。相关研究表明,肿瘤位置和相关脊髓空洞症等因素可能会影响脊髓髓内肿瘤的临床症状和预后。此外,虽然有研究认为长节段病变患者神经功能恶化的风险更高,但关于儿童长节段脊髓髓内肿瘤的情况仍无定论。
本研究表明,在儿童长节段脊髓髓内肿瘤患者中,低级别星形细胞瘤是主要病理类型。患者初始状态是影响术后短期神经功能的独立因素,可在一定程度上反映脊髓功能。手术切除范围对术后神经功能并无显著影响,且肿瘤长度并不会导致远期神经功能下降。远期神经功能主要由肿瘤特征和术后神经功能状态决定。
值得关注的是,本研究中包括多例长节段脊髓髓内低级别星形细胞瘤合并脊柱侧凸患者,其中肿瘤累及范围最长达20个椎体水平以上。范涛教授团队通过术前多维度评估,为患者实施一期肿瘤根治性切除联合脊柱侧凸矫正术。临床结果表明,该术式不仅实现术后肿瘤零复发,更使患儿神经功能获得显著改善。这一诊疗方案证实:对于合并脊髓髓内肿瘤的脊柱侧凸患儿,在病情允许的前提下尽早开展精准化干预,既能有效遏制脊柱畸形进展,更能为长期神经功能康复建立稳固基础,为国际范围内该类复杂病症的诊疗提供了重要参考价值。
附全文:
主任医师、教授、博士生导师
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