2025年06月20日发布 | 592阅读

【手术经验分享】儿童长节段脊髓内肿瘤的临床特征与手术疗效分析

范涛

首都医科大学三博脑科医院

李易辑

首都医科大学

刘明全

首都医科大学

达人收藏

三博脊髓脊柱团队手术治疗儿童长节段脊髓髓内肿瘤手术技术和经验Clinical features and surgical outcomes of pediatric long-level intramedullary spinal cord tumors: a single-institution series of 42 cases》在权威专业期刊Neurosurgical ReviewJCR Q1IF 2.5)正式发表。儿童长节段髓内肿瘤(PLIMSCT)作为神经外科领域的复杂病症,属于国际上尚未充分探索的前沿领域。鉴于其手术操作的高难度与高风险特性,众多医疗团队往往对其治疗望而却步。儿童脊髓髓内肿瘤手术风险极高,而长节段病变的治疗更是神经外科领域的顶尖难题。本研究通过系统性的回顾性分析,全面梳理了范涛教授团队10年的临床手术病例及诊疗经验,深度剖析了儿童长节段脊髓髓内肿瘤的临床特征与手术治疗效果,提供了肿瘤长度对神经功能及生存预后影响的关键性数据研究成果获得审稿专家的高度认可与评价。

儿童脊髓髓内肿瘤在中枢神经系统肿瘤中相对罕见,约占儿童椎管内肿瘤的35%。临床上儿童常表现为非特异性症状,如弥漫性或定位不明确的疼痛在年幼的婴儿中,可能出现运动功能的减退。因此,深入了解这些肿瘤对于促进早期诊断和实施计划性管理策略至关重要。一般来说,超过5个椎体水平肿瘤被认为是长节段脊髓髓内肿瘤。长节段肿瘤的特征是病灶范围广,脊髓受压程度高。然而,与成人相比,儿童通常表现出更好的神经功能状态。因此,一些医生在综合考虑手术风险后,最初可能会选择非手术治疗。但这种方法并不能阻止疾病的进展。相关研究表明,肿瘤位置和相关脊髓空洞症等因素可能会影响脊髓髓内肿瘤的临床症状和预后。此外,虽然有研究认为节段病变患者神经功能恶化的风险更高,但关于儿童长节段脊髓髓内肿瘤的情况仍无定论。

本研究表明,儿童长节段脊髓髓内肿瘤患者中,低级别星形细胞瘤是主要病理类型。患者初始状态是影响术后短期神经功能的独立因素,可在一定程度上反映脊髓功能。手术切除范围对术后神经功能并无显著影响,肿瘤长度不会导致远期神经功能下降。远期神经功能主要由肿瘤特征和术后神经功能状态决定。

值得关注的是,本研究中包括多例长节段脊髓髓内低级别星形细胞瘤合并脊柱侧凸患者,其中肿瘤累及范围最20个椎体水平以上。范涛教授团队通过术前多维度评估,为患者实施一期肿瘤根治性切除联合脊柱侧凸矫正术。临床结果表明,该术式不仅实现术后肿瘤零复发,更使患儿神经功能获得显著改善。这一诊疗方案证实:对于合并脊髓髓内肿瘤的脊柱侧凸患儿,在病情允许的前提下尽早开展精准化干预,既能有效遏制脊柱畸形进展,更能为长期神经功能康复建立稳固基础,为国际范围内该类复杂病症的诊疗提供了重要参考价值。

附全文:

李易辑
首都医科大学硕士研究生
专业特长:专注于脊髓脊柱外科疾病的临床与科研工作,师从知名脊髓脊柱外科专家范涛教授。熟练掌握脊髓脊柱肿瘤的规范化诊疗流程,具备扎实的临床研究能力。

刘明全
首都医科大学大学博士研究生
专业特长:脊髓脊柱疾病,师从知名脊髓脊柱外科专家范涛教授。擅长脊柱退变性疾病的微创治疗,在国内外期刊发表文章多篇。


范涛

主任医师、教授、博士生导师

首都医科大学三博脑科医院副院长
脊髓脊柱外科中心主任
首都医科大学神经外科学院副院长兼三系主任
中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会主任委员
世界华人神经外科协会脊柱脊髓专家委员会副主任委员
中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专家委员会副主任委员
北京医学会神经外科分会脊髓脊柱专家组副组长
亚太颈椎学会国际执委
中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员
2012年北京优秀中青年医师
自1995年来一直从事脊髓脊柱疾病的手术治疗和临床研究,曾参与脊髓内肿瘤显微外科治疗的研究,获国家科技进步二等奖,北京市科技进步一等奖;北京市科技进步三等奖,并于2012年获得北京优秀中青年医师荣誉称号。
提出缺血予处理对脊髓功能的保护作用(Surgical Neurology, Vol.52(3):299-305, 1999)。以神经显微外科技术+脊柱内固定技术+术中神经电生理技术+微创脊柱手术技术相结合理念,全方位展各种脊髓脊柱外科手术8000余台。包括:显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤及椎旁、脊柱原发和转移肿瘤的的同时,可采用脊柱内固定技术矫正与维护脊髓肿瘤合并的脊柱侧弯、脊柱后突等严重脊柱畸形。提出Chiari畸形颅颈交界区脑脊液动力学分型及手术治疗策略,进一步完善规范了该类疾病的显微手术治疗策略,发表在 Neurosurgical Review (2017);根据颅底凹陷合并与不合并寰枢椎脱位及脊髓空洞的分类特点,采用减压结合枕颈固定或C1-2固定融合技术治疗先天性颅底凹陷(Neurosurgical Review 2019);采用神经显微外科技术治疗颈椎病、椎管狭窄及脊柱退变性疾病;提出并建立颈椎病单元的理念和方法,改进并提高了颈椎病的治疗方法及效果。采用通道微创脊柱技术治疗腰椎间盘突出和椎管内病变。
专业特长:颅-颈交界区肿瘤的显微手术治疗及颅-颈交界关节稳固技术;环-枕畸形和脊髓空洞症的显微手术治疗;显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤及椎旁、脊柱原发和转移肿瘤的的同时,可采用脊柱内固定技术矫正与维护脊髓肿瘤合并的脊柱侧弯、脊柱后突等严重脊柱畸形;腰骶皮毛窦、脊髓脊膜膨出、脊髓脊柱裂、骶管内肿瘤、脊髓栓系的显微手术治疗;微创显微手术治疗退行性脊椎病、椎间盘脱出、椎管狭窄、神经根痛和椎管内肿瘤切除及脊柱内固定技术;脊髓脊柱损伤、感染、骨髓炎的显微手术治疗;选择性显微手术脊髓后根切断、高位脊髓切开、脊髓电刺激器安装治疗肢体痉挛和疼痛。



END

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com 

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论