今天为大家分享的是，由重庆医科大学附属第一医院神经外科夏海坚主任医师带来的“在听力损害早期干预，内听道内前庭神经鞘瘤存在术后听力改善可能”，欢迎阅读、分享！
前庭神经鞘瘤（听神经瘤）术中的残余听力保护是手术难点。肿瘤造成渐进的听力损害，大多数患者就诊时肿瘤较大，已无实用听力存在，目前缺乏在听力损害早期进行干预的资料。笔者最近手术一内听道内前庭神经鞘瘤，该患者对侧自幼失聪，发现肿瘤近一年，因为惧怕术后双侧聋而未行手术，此次在随访期间出现患侧听力明显下降，遂决心手术，通过医方细致手术，患者术后患侧听力保留，且较术前改善，避免了后续二次听力重建。该病例有助于加深对前庭神经鞘瘤听力损害进程的认识。
病史资料
影像及实验室检查
岩骨薄层CT：右侧优势乙状窦，内听道后壁气化不明显。
诊断：右侧听神经瘤（Koos分级Ⅱ级）。
手术难点：患者对侧自幼失聪，仅靠患侧听力维持生活，患者对术后保留右耳听力意愿强烈，因此，保存患侧残余有用听力对维系患者术后较好生活质量尤为重要，是手术重点和难点。
治疗策略
● 乙状窦后入路。
● 全程电生理监测。
● 内镜辅助：确保内听道底无肿瘤残留。
手术过程
● 枕下乙状窦后骨瓣开颅。
● 磨除内听道后上壁，暴露内听道内肿瘤。
● 显微镜联合内镜下切除肿瘤，分块切除肿瘤同时，解剖、保留面及蜗神经。
● 使用肌肉粒及纤维蛋白胶修补内听道后壁，防止脑脊液鼻漏。
术后
术者小结
专家简介
夏海坚 主任医师
● 主任医师，医学博士，硕士生导师
● 重医附一院神经外科后颅底及脑干肿瘤亚专业组组长（九组）
● 英国伦敦大学及德国汉诺威国际神经科学研究所公派访问学者
● 中国医师协会神经外科分会青年委员会委员
● 中国神经科学学会神经肿瘤分会委员
● 中国医师协会神经修复学专业委员会委员
● 《中华创伤杂志》通讯编委
● 门诊时间：周二上午，周四下午（重医附一院袁家岗本部）
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