【因桡而生与众不同】牛型弓应用赛诺7F APEX TRA™经桡入路行左颈动脉支架手术

因桡而生与众不同

本期术者

徐子奇

浙江大学医学院附属第一医院

浙大一院神经内科副主任医师，脑血管病组组长

中国卒中学会青年理事、浙江省医师协会神经介入专业委员会委员

主要从事缺血性卒中介入治疗及卒中影像研究，目前可进行各类缺血性卒中介入治疗手术，包括急性缺血性卒中机械性取栓术、颅内外动脉狭窄支架植入术、颅内外动脉闭塞介入再通及颅内静脉窦血栓形成和狭窄的介入治疗术

主持省级课题3项，以第一作者发表SCI论文6篇，国内核心期刊论文2篇

计仁杰

浙江大学医学院附属第一医院

浙大一院神经内科，主治医师

浙江省医师协会神经介入分会青委会委员、浙江省康复学会神经康复专委会委员兼秘书

以第一作者发表SCI论文3篇及国内核心期刊2篇

本期病例

患者基本信息

患者：女，74岁。

主诉：因“发现颈动脉狭窄1月余”入院。

现病史：1月余前因“头晕”就诊于当地医院，完善头颅MR提示两侧侧脑室旁少许缺血灶，颈部B超提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄，遂于阿司匹林及他汀治疗。后再次就诊于我院，行颈部CTA提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄，拟“颈动脉狭窄”收住入院。

既往史：有高血压病史，长期服用氨氯地平1#qd治疗，控制尚可。

专科查体：神清，精神可，两侧瞳孔等大等圆，颅神经-，四肢肌力正常，肌张力适中，两侧巴氏征阴性。

辅助检查：外院头颅MR提示两侧侧脑室旁少许缺血灶，颈部B超提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄。

影像学资料

CTA提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄。

CTP未见明显低灌注。

术前诊断

1.颈动脉狭窄（左侧C1段）；

2.高血压病。

术前讨论

➤拟行手术方案

患者为无症状性颈动脉狭窄，狭窄率＞70%，存在介入治疗指征；取得知情同意后拟行颈动脉支架植入术。

➤手术策略

患者颈动脉CTA显示左侧颈总动脉与无名动脉共干，与主动脉弓成锐角反折走形，经股入路导引导管到位预计困难，且主动脉弓上钙化斑块较多，栓塞风险大，拟经桡入路行CAS治疗。

术中器械

导管：

泰尔茂 7F薄壁鞘

Cordis 5F多功能导管

赛诺神畅 APEX TRA™ 7F 90cm经桡远端通路导引导管

导丝：

泥鳅导丝

治疗器械：

Nav6保护伞

Viatrac 5*30mm球囊

XACT 8*30mm颈动脉支架

手术过程

通路建立：经右侧桡动脉，远桡穿刺。

牛型弓在泥鳅导丝及5F多功能导管引导下，APEX TRA™ 7F 90cm桡管顺利到达左侧颈总动脉末端，系统稳定支撑良好。

*视频倍速播放

造影提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄。

保护伞到位

5*30mm球囊扩张

(视频倍速)

XACT支架（8*30mm）植入

行支架内后扩张，最后造影提示颈动脉支架贴壁良好，结束手术。

5*30mm球囊后扩张

斜位造影

手术总结

病例体会：

1、牛型弓伴主动脉弓上多发斑块，经股入路导引导管到位存在困难，且栓塞风险高，经桡入路可避免路径问题及弓上斑块对手术产生的影响；

2、另外经桡入路术后，患者无需卧床制动，提高患者舒适度，降低住院时间及费用。

APEX TRA™桡动脉导管操作体会：

1、赛诺APEX TRA™桡动脉导管不同于常规市面上使用的远端通路导管，该导管是专为经桡设计且具有经桡适应证，临床经桡使用更容易及安全。

2、APEX TRA™头端柔软且弓部支撑性佳，本例患者经右桡行左侧颈内动脉支架术中，系统支撑稳定，且内腔较大（ID 0.079”），能通过绝大部分颈动脉支架。

3、7F-90/95cm APEX TRA™桡动脉导管头端软段长度约4cm，非常适合经桡颈动脉支架植入术，导管到位顺畅，输送及释放XACT支架系统稳定。如用于高位病变，可使用7F-105/115cm APEX TRA™，头端柔软段8cm，可更高到位。

赛诺经桡通路系列产品

桡动脉通路导引系统产品介绍

针对不同规格，更合理的分段设计：

赛诺经桡专用APEX TRA™导管与常用颈动脉支架匹配性表

注：*为多个病例证实，但由于公差、血管迂曲等因素，可能存在阻力较大等情况。

公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司（简称“赛诺神畅”或“公司”）由科创板上市公司赛诺医疗（688108.SH）于2020年在江苏苏州设立，注册资本1.25亿元人民币，经营面积一万余平米，拥有员工200余人，定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。

赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域，目前已上市13款产品，公司依托核心科研团队及五大核心技术平台，开展研发二十余款创新产品，包括：自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等，部分核心产品将填补国内空白，达到国际领先水平。

赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商，将始终聚焦神经介入前沿技术理念，以持续不断的创新和精益求精的品质，肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者，并将逐步进入国际市场，提高“中国创造”在国际范围内的影响力，向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗！

说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。

投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。