病例简介
患者男性，52岁。因“突发头痛4小时”入院。
现病史：患者入住我院前4小时因突发头痛就诊于当地医院，当地医院颅脑CT及CTA示颅内蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉分叉处动脉瘤。患者为行进一步诊治，急诊就诊我院。
既往史：既往高血压病史多年，未规律服药。
入院后查体：GCS：15分，Hunt-Hess分级：1级，意识清，精神差，痛苦面容，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，直径约3mm，四肢肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性。
术前评估
入院后根据患者病情评估：
拟行急诊脑血管造影+动脉瘤介入栓塞术。
气管插管全麻后全脑血管造影示：
右侧颈内动脉-前交通起始段动脉瘤，动脉瘤大小约3.8*2.5mm，瘤颈约1.0mm，动脉瘤起源于右侧大脑前A1段后壁，朝向后内上，考虑为责任动脉瘤，根据动脉瘤大小、形态等，拟行单纯弹簧圈栓塞治疗。
治疗过程
动脉瘤虽然比较小，但是由于瘤颈只有1mm，动脉瘤又起源于前动脉A1段后壁，使瘤颈开口与颈内动脉之间形成一个较大的锐角弯，因此微导丝超选困难，弹簧圈微导管置入后稳定困难，经反复尝试，最终完全栓塞。
术后患者一般情况良好。
术者简介
高法梁
浙江省人民医院
神经外科副主任医师，脑血管病组长，科主任助理，神经外科博士，毕业于北京天坛医院，2017年人才引进入省人民医院
浙江省心脑血管预防与控制专委会委员
浙江省神经科学学会神经介入专委会委员
浙江省医学会神经外科学会青年委员会委员
浙江省神经科学学会青年委员会副主任委员
北京市朝阳区医工转化委员会委员等
现牵头科室开展脑血管病介入手术，杂交手术室复合手术等，为神经外科专科培训基地、神经介入诊疗技术培训基地、国家高级卒中中心等所在地
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