病例简介
既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，无外伤史。
术前腰骶椎管MR如下：
初步诊断
L5-S1椎管内肿瘤：神经鞘瘤？
手术情况
影像医学中心的刘海彬医师为患者手术提供了高质量的影像学资料，为制定手术计划提供了很大的帮助。完善了相关检查之后，经由神经外科等MDT讨论，周先生的手术行L5-S1椎管内肿物显微镜切除术。
神经外科主任牟永告教授指出：全切肿瘤，保留神经功能，维护脊柱的稳定性，是该手术的目标。
张继教授阅片后提出：L5-S1椎管内肿瘤通过体位调整结合患者的生理椎间隙，可通过全半椎板联合椎间隙入路，实现牟永告教授提出的手术目标（对脊柱稳定性影响小，全切肿瘤）。术后佩戴腰围，短期限制腰部活动，促进患者的康复。
赛克教授赞同：全半椎板联合椎间隙入路，采取化整为零的策略实现肿瘤全切。
虽然肿瘤与载瘤神经根等结构关系密切，肿瘤切除在1小时内完成，达到了不损伤神经血管而全切肿瘤的目的。
病理结果
腰骶椎管内肿瘤手术技术要求高，为完整显露椎管内肿瘤，往往需要打开全椎板。如果不予以重建后路稳定性，往往会出现畸形，部分患者会出现腰腿疼痛，甚至出现神经症状进行性加重情况。而传统的固定术，腰椎旋转等活动受限，或者出现疼痛等不适。因此，既要全切椎管内肿瘤又要保留腰椎正常所具有的功能相当重要。对部分患者，全半椎板联合椎间隙入路切除肿瘤可以实现这一目标，恢复患者术后正常的生活。
专家简介
张继 教授
中山大学附属肿瘤医院
医学博士，副主任医师，研究生导师
从事神经外科工作15余年，在神经系统肿瘤的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。曾到Seoul National University Hospital、Prince of Wales Hospital、Kaohsiung Medical University等单位学习交流
近年，在Science Advances, BRIEF BIOINFORM等专业顶级期刊发表论文10余篇，主持及参与国自然和省级基金6项，获国家级发明专利2项。担任Molecular neurobiology, Journal of Food Technology and Food Chemistry, Journal of Chemotherapy, Neuroscience International等杂志的审稿人
在神经系统肿瘤的诊断和显微、内镜和立体定向治疗上积累了丰富的临床经验
刘海彬 主管技师
中山大学附属肿瘤医院
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