导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
专家简介
万杰清
上海交通大学医学院
附属仁济医院
主任医师，教授，脑血管病中心主任，兼神经外科副主任
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员
国家卫生健康委脑防委缺血性卒中外科专业委员会常务委员
中国卒中学会神经介入分会常务委员
中国医药教育协会脑卒中血运重建专委会副主任委员
上海医学会脑卒中专科分会副主任委员
丁圣豪
上海交通大学医学院
附属仁济医院
外科学博士，神经外科，副主任医师
上海市医学会脑卒中分会青年委员会副主任委员
上海市医学会脑卒中缺血性诊疗规范学组组员
负责国家卫健委课题一项，市级申康课题一项
发表论文10余篇
病例简介
患者基本信息
患者：男性，78岁。
主诉：头痛伴记忆力下降半年余。
查体：神清，对答切题，四肢肌力V级，病理征未引出。
既往史：有高血压，糖尿病病史。半年前行左侧侧窦区DAVF介入栓塞术。
诊断：左侧大脑中动脉M1段大动脉瘤，左侧侧窦区DAVF介入栓塞术后。
半年前，头颅MRA显示：左侧侧窦区DAVF，左侧大脑中动脉M1段远端大动脉瘤。
经左侧脑膜中动脉入路行DAVF介入栓塞术，术后影像学治愈，半年复查未见复发。
动脉瘤位于大脑中动脉M1段远端，瘤体上有颞前动脉发出，瘤体最大径大于10mm，瘤颈7mm。
高分辨MRI提示动脉瘤管壁有明显强化。
Cook 90cm 长鞘
Catalyst 5 115cm 中间导管
XT-27 微导管
Synchro 微导丝
Surpass Evlove 血流导向密网装置 3.25*20mm
功能位测量载瘤动脉远端血管2.92mm，近端直径直径3.03mm。
Catalyst中间导管到达C5段，微导丝引领XT-27支架导管跨越瘤颈到达M3段。
Catalyst中间导管轻松沿XT-27微导管进入M1段，到达动脉瘤瘤颈近端，提供良好支撑力。
支架推送柔顺，透视下头端显示清晰，便于精准定位。
支架原位释放，远端贴壁良好。
近端减张释放，防止支架疝入瘤体；支架自然弹开，贴壁良好。
造影显示支架全程贴壁良好，瘤体内有造影剂滞留，颞前动脉瘤血流正常。
正侧位造影，未见血管缺失，麻醉复苏后患者mRS0分。
Surpass Evolve作为史赛克在国内新推出的一款血流导向密网支架，在国外已经有较多的很好的临床数据的发表。我们作为华东地区最早开展Evolve手术的中心之一，我们团队确实也体会到这一代密网支架的定位精准、贴壁良好、使用简单且无短缩的一些临床特点。我们选取了一例Willis环远端M1分叉部动脉瘤，也是国内第一例将Evolve使用该部位的中心。整体的感受这款支架使用非常顺利，整个专家释放的过程5min左右。Evolve具有以下特点：
1、输送阻力更低，到位简单，整体系统张力不大，几乎不改变血管形态；
2、释放打开简单，头端保护瓣很薄，不会挂住支架。对于Willis环远端，可以采取回撤XT-27 3mm再跟回到远端，能够帮助支架头端迅速打开；
3、支架径向力很好，以退管释放为主，在瘤颈处不能用大力推挤，因为Evolve的1:1力的传导，推送、回收都更加容易，相较于其他产品不需要用太多的力度；
4、Evolve的释放后贴壁极好，基本不需要太多的后处理及导丝按摩。
Evolve的到来确实极大的改进了医生手术的操作，让手术更快更简单，无需过多复杂的操作也使得手术更安全，当然也期待Evolve我们中心更多的临床随访结果。
END
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