患者为急性脑梗死，在当地医院已行阿替普酶静脉溶栓，溶栓后病情好转，后再次加重，入院后复查头颅CT未见出血，急诊头颈部CTA提示左侧大脑中动脉闭塞，考虑左侧大脑中动脉重度狭窄基础上急性血栓形成，患者年轻，CTA时相可见侧枝代偿丰富，目前病情进展加重，有急诊取栓指征。

主动脉弓和全脑动脉造影示：左侧大脑中动脉闭塞，结合患者病史及造影结果，考虑为本次责任血管，故与患者家属沟通后行动脉导管抽吸、支架取栓术，必要时行球囊扩张支架置入血管成形术。

造影显示左侧大脑中动脉闭塞，右侧颈内动脉及后循环血管未见明显异常；左侧大脑前动脉通过软膜支部分代偿。

将6F 132cm Cat 6中间导管送至左侧颈内动脉末端，将Synchro微导丝及取栓支架微导管通过闭塞段血管，经微导管造影提示进入血管真腔，引入Trevo ProVue 4*20mm取栓支架，精确定位后缓慢回撤微导管释放取栓支架覆盖闭塞段血管，远端血流即刻恢复，等待5分钟血栓与支架充分嵌合，关闭灌注系统，注射器持续负压抽吸中间导管，将中间导管跟进至取栓支架近端，将取栓支架及中间导管整体撤出体外，支架内可见少许碎屑样血栓。

复查造影显示左侧大脑中动脉显影良好，M1段局部毛糙，前向血流：TICI分级：III级，予以替罗非班5ml动脉内缓慢推注，观察15分钟、30分钟分别造影，左侧大脑中动脉显影良好，考虑患者年轻，未放置支架。

术后第一天查房，患者右侧肢体无力较前好转，吐词不利较前好转，精神饮食睡眠可。查体：BP 114/72mmHg神志清楚，吐词欠清晰，双侧瞳孔直径约3mm，光反射存在，双侧眼球运动正常，无眼震。口角向左歪斜，右侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏右。颈软，右上肢近端肌力4级，右上肢远端肌力5-级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧病理征阳性，左侧病理征阴性，布氏克氏征阴性，脑膜刺激征阴性。