如何改善急性缺血性卒中（AIS）的救治是神经介入医生们在不断探讨的话题，高效打通生命之“脉”可改善AIS患者预后。2022年9月9日，美e卒中 湘鄂论坛如期于线上成功举行，本次大会由来自宜昌市第一人民医院刘玺昌教授和长沙市第一医院唐红宇教授担任大会主持，特邀来自黄石市中心医院邓陈松教授、南华大学附属南华医院桂舒佳教授、怀化市第一人民医院武斌教授、怀化市第一人民医院彭开发教授、襄阳市中心医院杨靖教授、南华大学附属二医院张磊教授和黄冈市中心医院周刚教授等专家为大家分享湘鄂区域专家们在急诊取栓领域中积累的宝贵经验。大会精彩内容包括如何根据病因与发病机制选择血管再通策略、进展性卒中患者机械取栓的利弊以及机械取栓相关并发症的防治策略等，内容精彩而又丰富。
宜昌市第一人民医院 刘玺昌教授开场致辞：
刘玺昌教授表示，感谢美敦力提供的线上学习平台，在这个秋高气爽的金秋九月，大家欢聚在一起围绕急诊取栓话题展开讨论与交流，在这种交流之间所“擦”出的火花必将为大家提供一定的启发，让我们共同期待各位专家所呈现的精彩内容。
精彩授课
专题一：识别、策略和并发症处理
01 基于病因及发病机制的AIS再通策略
襄阳市中心医院 杨靖教授
杨靖教授首先为大家介绍了血管内治疗的发展与历史演变过程；同时，杨教授围绕急诊取栓治疗中的三大要素（取栓技术、取栓路径和取栓策略）进行了简要讨论。随后，杨教授向大家分享了7例典型AIS病例（包括颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、基底动脉闭塞等），围绕这些患者的救治过程，杨教授向大家展现了如何根据不同的病因及发病机制选择适宜的取栓策略。
02 进展性卒中的介入治疗
南华大学附属二医院 张磊教授
首先，张磊教授围绕卒中的分类，进展性卒中的定义及病因、分期及分型、进展程度、流行病学特点以及治疗策略等进行了简要的介绍。随后，在回顾进展性卒中相关临床试验、指南及共识的基础上，张教授分享了其所在中心对进展性卒中患者进行血管内介入治疗的经验。最后，围绕4例典型进展性卒中患者的具体救治过程，张教授向大家展示了如何选择适宜的进展性卒中患者进行血管内治疗，内容精彩而又丰富。
评论
宜昌市第一人民医院 刘玺昌教授：超时间窗AIS患者的血管内治疗一直是存在争议的话题，个人经验而言，经过准确评估发现存在可挽救缺血半暗带组织的患者适宜接受血管内治疗，期待未来能够有更多的循证医学证据支持。
03 AIS血管内治疗的并发症预防及处理
怀化市第一人民医院 武斌教授
首先，武斌教授指出：机械取栓的目标是在避免发生取栓相关并发症的基础上实现血流的有效再灌。随后，武教授围绕机械取栓术中几种常见并发症（如出血转化、血管穿孔、新发栓塞、血管再闭、高灌注综合征、动脉夹层等）的病因及防治策略逐一进行了详细阐述。同时，武教授也向大家展示了如何优化取栓手术的围手术期管理。最后，武教授指出：规范化及整体化的围手术期管理可减少机械取栓相关并发症的风险，减少机械取栓相关并发症是提高良好预后率的有效手段。
讨论
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专题二：病例分享
长沙市第一医院 唐红宇教授开场致辞：
唐红宇教授表示，取栓的规范化非常重要，上半场的学术内容非常精彩，相信后面的病例分享能够引领大家进行更多的思考与交流。同时，也非常感谢美敦力公司一直以来的陪伴与支持。
01 病例分享1
黄冈市中心医院 周刚教授
首先，周刚教授展示了1例通过联合React™ 68远端通路导管及Slitaire™ FR颅内取栓支架（即SolitAct技术）成功治疗的基底动脉闭塞的70岁男性患者的救治过程：该患者为进展性卒中患者，考虑ICAS基础上血管闭塞。随后，围绕该病例的救治过程，周教授对血栓闭塞征象、支架-血栓交互征、最新后循环取栓相关临床试验结果及如何针对进展性卒中选择手术治疗时机进行了详细阐述。
评论
长沙市第一医院 唐红宇教授：对于ICAS-LVO，如何看待直接球囊扩张与首先支架取栓？
黄冈市中心医院 周刚教授：对于已明确为颅内动脉粥样硬化性狭窄基础上的大血管闭塞，首选支架取栓或直接球囊扩张都是可以选择的，个人经验而言，会首选支架取栓。在选择支架时，Slitaire™ FR颅内取栓支架是唯一一款可以解脱的颅内取栓支架，在急诊取栓过程中具有其独特优势。
02 病例分享2
南华大学附属南华医院 桂舒佳教授
桂舒佳教授为大家分享了1例通过使用Solitaire™ FR颅内取栓支架成功进行治疗的左侧椎动脉起始部狭窄及基底动脉中段闭塞的后循环串联病变病例。结合该患者的救治过程，桂教授带大家回顾了AIS串联病变相关的病因和机制以及相关治疗策略。最后，桂教授总结指出，对于串联病变相关AIS，机械取栓联合支架成形可能是理想的治疗策略。
评论
长沙市第一医院 唐红宇教授：对于后循环卒中，建议选择治疗策略前对双侧椎动脉进行造影评估。此外，对于串联病变的治疗，首要原则是尽快尽早开通闭塞，近端优先或远端优先均未得到高质量循证医学证据支持，个人经验，若近端狭窄或闭塞会影响远端闭塞开通的实施时，则可考虑先处理近端。
03 病例分享3
怀化市第一人民医院 彭开发教授
彭开发教授首先展示了1例通过SWIM技术成功进行治疗的左侧颈内动脉起始部重度狭窄及左侧大脑中动脉急性闭塞的病例，选择具有可回收以及可解脱特性的Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架成功急性治疗。尽管该患者为串联病变病例，但远端开通后造影证实右向左代偿较好，因此仅开通远端闭塞。最后，彭教授总结指出，选用Solitaire™ FR颅内取栓支架进行SWIM技术取栓能够高效开通大血管闭塞，最终改善患者预后。
评论
长沙市第一医院 唐红宇教授：感谢彭教授带来的精彩病例，对于ICAS-LVO，个人经验也是在急性期尽量避免放置支架，对于狭窄程度严重的患者，可考虑行球囊血管扩张，在血流维持情况较好时可不放置支架，减少支架内血栓形成的风险。
04 病例分享4
黄石市中心医院 邓陈松教授
邓陈松教授首先为大家分享了1例左侧颈内动脉闭塞及左侧大脑中动脉闭塞病例，该患者为91岁男性串联病变患者，血栓负荷量大，采用SolitAct产品组合（React™ 68远端通路导管+Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架）成功进行治疗。随后，围绕该病例的救治过程以及相关文献回顾，邓教授向大家阐述了串联病变的定义、术前评估策略以及如何制定取栓策略。最后，邓教授指出，结合Solitaire™颅内取栓支架以及React™ 68/71远端通路导管优势的SolitAct产品组合能够轻松应对大负荷血栓病例。
讨论
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长沙市第一医院唐红宇教授总结指出：
感谢各位专家在百忙之中抽出时间来围绕急诊脑卒中的取栓策略进行探讨，丰富的学术内容与精彩的病例分享能够给参会的各位同道以启发。再次感谢美敦力公司提供的平台，希望以后能有更多的机会与全国各地的同道们交流。
宜昌市第一人民医院刘玺昌教授总结指出：
今天各位专家讨论的都非常的热烈，取栓领域中存在很多没有确定的争议，希望未来大家都能在临床实践中摸索出更多宝贵的经验。
毋容置疑，取栓领域内存在着许多值得讨论的话题，针对有争议的话题进行探讨无疑是振奋人心的，也只有在思想的碰撞与交流中方能加快解决争议的步伐！
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