内镜下经鼻扩大入路并不降低术后与鼻腔鼻窦相关的生活质量

美国北卡罗来纳州杜克大学外科学系的Kevin J. Choi等采用22项鼻腔鼻窦状况测试评分评估进行EESBS手术患者鼻腔鼻窦QOL结果，同时比较扩大经蝶鞍入路与单一经蝶鞍入路患者在术后3、6个月时的QOL状况，探索扩大经蝶鞍入路是否会降低与鼻腔鼻窦相关的生活质量，结果发表在2019年8月的《J Neurol Surg B Skull Base》上。

——摘自文章章节

【Ref: Choi KJ, et al. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Aug;80(4):416-423. doi: 10.1055/s-0038-1675592. Epub 2018 Nov 12.】

研究背景

内镜下经鼻颅底手术（endoscopic endonasal skull base surgery，EESBS）可造成鼻腔、鼻窦的解剖结构和生理功能的显著改变，出现严重的鼻腔鼻窦并发症，如鼻结痂、流液、鼻塞和嗅觉障碍等。现有的研究采用生活质量（quality of life，QOL）评定方法来评估EESBS的术后结果，但评估鼻腔鼻窦质量最合适的指标是鼻腔鼻窦状况测试（Sinonasal Outcomes Test，SNOT）。美国北卡罗来纳州杜克大学外科学系的Kevin J. Choi等采用22项鼻腔鼻窦状况测试（22-item Sinonasal Outcomes Test，SNOT-22）评分评估进行EESBS手术患者鼻腔鼻窦QOL结果，同时比较扩大经蝶鞍入路（extended beyond sella approaches，BSA）与单一经蝶鞍入路（simple sella approach，SA）患者在术后3、6个月时的QOL状况，探索扩大经蝶鞍入路是否会降低与鼻腔鼻窦相关的生活质量，结果发表在2019年8月的《J Neurol Surg B Skull Base》上。

研究方法

研究者对2014年1月至2017年4月间接受EESBS的169例患者进行回顾性分析。研究内容包括临床病史、手术细节和SNOT-22评分。SNOT-22评分越低，表示与鼻腔鼻窦相关的生活质量越差。采用未调整或调整的线性回归模型比较SA与BSA患者术后3个月、6个月时的SNOT-22评分以及同术前评分相比的变化。SA组共有108例患者，BSA组61例患者。169例患者均有术前SNOT-22基线评分，84例患者有3个月时的SNOT-22评分，49例有6个月时的SNOT-22评分。

研究结果

研究结果显示，所有患者3个月时（p=0.40）和6个月时（p=0.58）的SNOT-22评分与术前基线的差异间没有统计学意义。未调整的线性回归模型显示，两种类型手术与3个月时（p=0.07）、6个月时（p=0.28）的SNOT-22评分变化的差异没有统计学意义。在调整年龄、性别、吸烟者、肿瘤大小、放疗和鼻中隔带蒂皮瓣使用情况等因素后，回归模型显示，与SA组相比，BSA组3个月时的SNOT-22评分显著下降（p=0.04），但在6个月时SNOT-22评分没有明显变化（p=0.22）。

结论

最后作者认为，扩大BSA术后患者的与鼻腔鼻窦相关的生活质量与术前相比并未降低，与单一SA术后患者相比也没有差别。该研究结果可用于指导术前讨论和回答患者咨询。