卒中导致的视力障碍很常见。然而，关于如何最好地筛查视力障碍、筛查的时机以及不同类型视力障碍的最佳管理方式，目前仍存在争议。本欧洲卒中组织（ESO）指南提供了循证推荐，以帮助临床医生在成年卒中幸存者的筛查方法、筛查和评估时机以及管理方案方面做出决策。本指南的目标受众是参与卒中护理的医疗保健提供者，包括院前筛查、卒中单元和康复中心、眼科部门和社区卒中护理，以及卒中幸存者和护理人员。
我们发现有证据表明，在卒中发作后1周内进行早期视力筛查是可接受且可行的。我们描述了院前和超急性/急性阶段各种视力筛查工具的准确性以及专科视力评估的准确性。我们建议对所有卒中患者进行视力筛查，以提高对其视觉问题的检测率。我们描述了卒中后视力障碍的一系列治疗方案，涵盖了中央视力受损、眼卒中（视网膜中央动脉阻塞）、眼球运动、视野、视觉忽视和视觉感知等典型类别。本指南强调了缺乏强有力证据的特定领域，以及需要进一步进行明确的随机对照试验和诊断准确性研究的领域。
对于因卒中导致视觉问题的成人，常规使用视力筛查与不进行常规视力筛查相比，是否能提高检出率？
推荐意见
在成年卒中患者中，我们建议进行视力筛查以提高视觉问题的检出率。
视力筛查应使用经过验证的视力筛查工具或由专科眼科团队评估。与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高视觉障碍存在的检出率，而专科视觉评估则可进一步提高视觉障碍检测的准确性。
证据质量：QUADAS-2中等偏倚风险
推荐强度：弱推荐
对于因卒中导致视觉问题的成人，在卒中入院后1周内进行早期评估与后期评估相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致视觉问题的成人，目前缺乏足够数据对早期视力筛查的应用做出循证推荐。请参考右侧的专家共识声明。
证据质量：低（⊕⊕）
推荐强度：无法评估（–）
专家共识声明
10名专家一致建议：
1.对于成年卒中患者，应尽早进行视力筛查以发现其视觉问题。这在卒中发作后3-4天内可行且可接受，大多数患者可在卒中发作后1周内完成评估。
2.视力筛查应由眼科专科团队评估或至少使用经过验证的视力筛查工具进行。
对于因卒中导致视野缺损的成人，通过视力筛查或眼科专科团队识别视野缺损与常规卒中筛查相比，是否能提高检出率和活动/生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致视野缺损的成人，尚无足够数据对视力筛查或眼科专科团队评估与常规卒中筛查的应用作出循证推荐。详见右侧专家共识声明。
证据质量：QUADAS-2 中等偏倚风险
推荐强度：无法评估
专家共识声明
10名专家一致建议：
1.对于成年卒中患者，应尽早进行视力筛查以发现视野缺损。这在卒中发作后3-4天内可行且可接受，大多数患者可在发作后1周内完成评估。视野缺损筛查应由眼科专科团队评估，或至少使用经过验证的视力筛查工具进行。
2.与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高视野缺损的检出率，而专科视觉评估则进一步提升视觉障碍检测的准确性。
对于因卒中导致中央视力受损的成人，通过视力筛查或眼科专科团队识别视力丧失与常规卒中筛查相比，是否能提高检出率和活动/生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致中央视力受损的成人，尚无足够数据对视力筛查或眼科专科团队评估与常规卒中筛查的应用作出循证推荐。详见右侧专家共识声明。
证据质量：QUADAS-2 中等偏倚风险
推荐强度：无法评估
专家共识声明
10名专家一致建议：
1.对于成年卒中患者，应尽早进行视力筛查以发现视野缺损。这在卒中发作后3-4天内可行且可接受，大多数患者可在发作后1周内完成评估。视野缺损筛查应由眼科专科团队评估，或至少使用经过验证的视力筛查工具进行。
2.与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高视野缺损的检出率，而专科视觉评估则进一步提升视觉障碍检测的准确性。
对于因卒中导致眼球运动障碍的成人，通过视力筛查或眼科专科团队识别斜视和/或眼球运动功能丧失与常规卒中筛查相比，是否能提高检出率和活动/生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致眼球运动障碍的成人，尚无足够数据对视力筛查或眼科专科团队评估与常规卒中筛查的应用作出循证推荐。详见右侧专家共识声明。
证据质量：QUADAS-2 中等偏倚风险
推荐强度：无法评估
专家共识声明
10名专家一致建议：
1.对于成年卒中患者，应尽早进行视力筛查以发现中央视力损害。这在卒中发作后3-4天内可行且可接受，大多数患者可在发作后1周内完成评估。视力丧失筛查应由眼科专科团队评估或至少使用经过验证的视力筛查工具进行。
2.与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高中央视力损害的检出率，而专科视觉评估则进一步提高视觉障碍检测的准确性。
对于因卒中导致视觉感知障碍的成人，通过筛查表格/工具或专科团队识别视觉感知障碍与常规卒中筛查相比，是否能提高检出率和活动/生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致视觉感知障碍的成人，尚无足够数据对视力筛查或眼科专科团队评估与常规卒中筛查的应用作出循证推荐。详见右侧专家共识声明。
证据质量：QUADAS-2 中等偏倚风险
推荐强度：无法评估
专家共识声明
10名专家一致建议：
1.对于成年卒中患者，应尽早进行视力筛查以发现中央视力损害。这在卒中发作后3-4天内可行且可接受，大多数患者可在发作后1周内完成评估。视力丧失筛查应由眼科专科团队评估或至少使用经过验证的视力筛查工具进行。
2.与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高中央视力损害的检出率，而专科视觉评估则进一步提高视觉障碍检测的准确性。
对于因卒中导致视觉忽视的成人，通过筛查表格/工具或专科团队识别视觉忽视与常规卒中筛查相比，是否能提高检出率和活动/生活质量？
推荐意见
对于成年卒中患者，建议进行视力筛查以提高视觉忽视的检出率。与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高视觉忽视的检出率，而专科视觉评估和使用一系列测试可进一步提高视觉忽视检测的准确性。
证据质量：QUADAS-2 高偏倚风险
推荐强度：弱推荐
对于因卒中导致同侧偏盲的成人，补偿性、替代性或恢复性干预与无干预相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致视野缺损的成人，建议采用视觉扫描/视觉搜索等补偿性干预措施，以帮助适应卒中后的视野缺损。建议在患者可行且接受的情况下尽早开始治疗。
证据质量：极低
推荐强度：弱推荐
对于眼卒中（视网膜中央动脉阻塞）的成人，补偿性、替代性或恢复性干预与无干预相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于眼卒中（视网膜中央动脉阻塞）的成人，建议在卒中发作后4.5小时内进行溶栓治疗，以帮助恢复卒中后的视觉功能。
证据质量：极低
推荐强度：弱推荐
对于因卒中导致中央视力受损的成人，补偿性、替代性或恢复性干预与无干预相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致中央视力受损的成人，尚无足够数据对补偿性、替代性或恢复性干预的应用作出循证推荐。详见右侧专家共识声明。
证据质量：极低
推荐强度：无法评估
专家共识声明
10名专家一致建议：
1.对于成年卒中患者，应尽早进行视力筛查以发现中央视力损害。这在卒中发作后3-4天内可行且可接受，大多数患者可在发作后1周内完成评估。视力丧失筛查应由眼科专科团队评估或至少使用经过验证的视力筛查工具进行。
2.与常规卒中筛查相比，视力筛查可提高中央视力损害的检出率，而专科视觉评估则进一步提高视觉障碍检测的准确性。
对于因卒中导致眼球运动障碍的成人，补偿性、替代性或恢复性干预与无干预相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致眼球运动障碍的成人，建议针对出现的特定眼球运动问题进行个体化干预。建议转诊至眼科专科服务机构，以针对性管理眼球运动障碍。在等待专科眼科护理之前 / 期间，可通过部分或完全遮盖（眼罩）缓解烦人的复视，但需注意完全遮盖可能导致患者单眼视觉，影响被遮盖眼的视觉输入。
证据质量：极低
推荐强度：弱推荐
对于因卒中导致视觉忽视的成人，补偿性、替代性或恢复性干预与无干预相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致视觉忽视的成人，建议针对出现的特定忽视综合征进行个体化干预。建议卒中团队（尤其是职业治疗）、神经心理学和眼科团队（视光学、眼科）密切合作，针对性管理视觉忽视。
证据质量：极低
推荐强度：弱推荐
对于因卒中导致其他视觉感知障碍的成人，补偿性、替代性或恢复性干预与无干预相比，是否能改善活动和日常生活质量？
推荐意见
对于因卒中导致视觉感知障碍的成人，建议针对出现的特定感知问题进行个体化干预。临床医生应提供适当的视力信息和资源材料。建议卒中团队（尤其是职业治疗）、神经心理学和眼科团队（视光学、眼科）密切合作，针对性管理视觉感知障碍。
证据质量：极低
推荐强度：弱推荐
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