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DSA 3D 全景摄像 局部摄像手术讲解VA狭窄ANAN囊内栓塞
姚智强
主任医师郑州大学第一附属医院 | 神经介入科
管生
主任医师,教授郑州大学第一附属医院 | 神经介入
晋亚洲
主治医师郑州大学第一附属医院 | 神经介入科
- 病例信息
- 评论
手术要点- 00:00:00
手术开始
- 00:02:58
右侧颈内动脉两个动脉瘤、三处狭窄半年复查
- 00:04:38
半年前ANSWER技术治疗右侧颈内动脉多发动脉瘤合并多发狭窄术后复查
- 00:05:08
复查提示两个动脉瘤栓塞稳定，三处狭窄改善
- 00:06:21
动脉瘤栓塞术后半年稳定治愈，胚胎型后交通动脉通畅
- 00:09:07
三处狭窄半年复查比术后即刻仍有改善，残余狭窄不多，症状改善明显
- 00:10:31
ANSWER技术治疗右侧颈内动脉狭窄合并动脉瘤半年复查满意
- 00:21:46
此次3D-DSA及旋转造影提示：右侧椎动脉近端重度狭窄合并远端动脉瘤，局部血管条件差、穿支动脉多，左侧椎动脉闭塞
- 01:02:57
准备ANSWER技术治疗右侧单椎动脉狭窄合并动脉瘤
- 01:14:57
2m微导丝引导2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管到达病变部位
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 
- 01:18:09
进口2m微导丝通过病变部位困难，更换215cm DCwire®微导丝
DCwire®微导丝 - 01:24:09
215cm DCwire®微导丝扭控性、通过性、支撑性表现优良，顺利引导Fastunnel®输送型球囊扩张导管到达病变部位
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 DCwire®微导丝 - 01:26:50
2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管在215cm DCwire®微导丝引导下对近端狭窄进行预扩张
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 DCwire®微导丝 - 01:30:47
2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管在215cm DCwire®微导丝引导下通过狭窄部位，对动脉瘤进行临时辅助栓塞
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 DCwire®微导丝 - 01:36:09
2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管扩张狭窄、显影清晰、扩张满意
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 - 01:40:32
215cm DCwire®微导丝引导弹簧圈栓塞微导管进入动脉瘤瘤腔
DCwire®微导丝 - 02:01:48
在没有Fastunnel®输送型球囊扩张导管保护下，弹簧圈不稳定，容易突入载瘤动脉
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 - 02:06:01
2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管在215cm DCwire®微导丝引导下对动脉瘤进行临时辅助栓塞，保护动脉瘤、稳定微导管
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 DCwire®微导丝 - 02:30:25
因为斑块质地坚硬，2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管在215cm DCwire®微导丝引导下对动脉瘤近端狭窄再次扩张，打到超过命名压6atm；泄压后输送Jasper®颅内可电解脱弹簧圈填塞动脉瘤
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 DCwire®微导丝 Jasper®颅内可电解脱弹簧圈 - 02:42:29
通过21系列2.75x15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管“零交换”释放4.0x30mm自膨式闭环支架
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 - 02:53:53
ANSWER技术治疗椎动脉狭窄合并动脉瘤即刻造影提示：动脉瘤Raymond 3级栓塞，近端残余狭窄重，准备再次治疗
- 02:58:58
215cm DCwire®微导丝引导栓塞微导管通过支架，穿支架网眼，进入动脉瘤瘤腔释放Jasper®颅内可电解脱弹簧圈，动脉瘤Raymond 1级栓塞满意
DCwire®微导丝 Jasper®颅内可电解脱弹簧圈 - 03:15:36
动脉瘤近端有残余狭窄，使用球囊进行支架内后扩张
- 03:18:59
术后即刻造影，右侧单椎动脉狭窄合并动脉瘤一期治疗，血流改善明显，血流动力学稳定，缺血风险降低
- 03:25:24
手术结束
专栏
狭窄合并动脉瘤
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