病情介绍:患者以突发意识不清2小时为主诉于2023年5月5日入院。

既往史:高血压病史多年，长期口服降压药。右侧脑梗死病史4年，无明显后遗症。长期口服阿司匹林及血栓通等药物。糖尿病病史，口服降糖药，血糖稳定。

查体:体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压185/107mmhg，意识不清，双侧瞳孔3.0毫米，光反射消失，四肢肌力无法查。GCS:6分（E1V1M4）。

入院诊断:原发性脑室出血

               高血压3级

               2型糖尿病

入院血常规

入院凝血结果

入院头部CT:脑室出血铸型

脑室出血

手术方案:

急诊全麻下行左侧额部入路神经内镜下血肿清除术

手术指证:

1脑室出血铸型

2患者高龄，脑梗病史，脑萎缩

3患者昏迷，评分低

4左额U型切口，止血困难予以显微镜解决

5家属积极治疗同意并签字

陈晓雷主任发明的套筒固定装置下清晰可见侧脑室

可见侧脑室脉络丛结构

室间孔部脉络丛可见明确出血点，予以压迫止血

脉络丛出血

予以压迫，无活动性出血，对侧脑室清除血肿，向下通过室间孔清除三脑室血肿

术后血肿清除，颅压缓解，顺利关颅！

术后第一天复查

术后第一天复查

术后第一天复查，效果满意！

脑出血微创外科治疗体系推广与建立

1手术目的不仅仅是降低颅内压，清除血肿，同时要有良好可靠的止血，最大程度保护白质纤维束 （清除+止血+保护）； 

2脑出血的外科手术涉及重要的脑深部结构（丘脑、内囊、脑干等），是一种高水平、高要求、

高难度的手术；

3各种手术方式各有利弊，可根据患者具体病情及手术者对每种手术方式的理解及熟练程度进行

选择；

4内镜手术结合了钻孔手术的微创及开颅手术直视优点，具有较好的前景；

5对于基底节出血破入脑室或者单纯脑室内出血、小脑出血患者，神经内镜优势明显；

6任何单一手术方式均有其局限性，并非十全十美，联合手术方式（微创理念)有助于弥补其不足；