神经外科重症尤其是脑疝术后，肺部并发症比较常见，重者出现呼吸衰竭，严重影响欲后。现分享几例CT片如下：

一:

例1，男，61岁，言语不清伴左侧肢体活动障碍1小时入院。

CT示右基底节区脑出血，占位明显，中线移位。因出现右侧瞳孔增大，急症全麻下开颅血肿清除去骨瓣减压。

术后1天CT复查，血肿清除满意，中线恢复。

因呼吸急促，氧饱和度低，行胸部CT检查示，双肺野弥漫性斑片状阴影，保留气管插管，拍背吸痰，加强供氧，应用抗炎平喘化痰等药物治疗。

查血气分析示，丨型呼吸衰竭并呼碱，给予呼吸机辅助呼吸。

术后半月CT复查示，水肿基本消退，脑室无扩大。

术后半月胸部CT复查示，肺部阴影消退。患者体温血象正常，神志清，遵嘱动作，右侧肢体肌力3级，出院康复。

例2，男，63岁，被发现卧倒在地意识不清半小时入院。

CT示右额颞顶大量硬膜下血肿，右额颞叶脑挫裂伤，中线明显移位。急症全麻下开颅，血肿清除去骨瓣减压术，及气管切开术。

术后CT复查示，血肿清除彻底，中线居中，额颞叶水肿期。

术后8天，患者出现呼吸困难，氧饱和度下降，胸部CT示左侧肺野消失，考虑胃膈疝并肺不张肺感染。调整体位，拍背吸痰，应用呼吸机辅助呼吸等治疗。

术后3周CT复查，脑水肿消退，中线居中。

胸部CT复查，肺不张恢复，肺部阴影消退。患者恢复意识，遵嘱动作，呼吸良好，体温血象正常，出院康复。

本人体会：1年老体弱伴有胸部病史或手术及伴有糖尿病等病史者，术前昏迷出现呕吐误吸，术后易并发肺部并发症，甚至出现呼吸衰竭。2翻身拍背吸痰，保持气道通畅，是防治肺部并发症的基本手段。3气管切开或插管配合呼吸机辅助呼吸是救治呼吸衰竭的必要措施。4应用有效抗生素及平喘化痰药是肺部感染的重要治疗措施。5加强营养支持保持水电平衡有利病情恢复。