患儿高**，女，3岁，因“走路不稳4月、加重伴头晕1周”入院，就诊当地医院，CT检查发现第四脑室可疑占位伴脑积水。就诊我院，头颅磁共振提示后颅凹巨大囊实性占位伴幕上脑积水。

图1 术前头颅CT

图2 术前增强头颅磁共振

完善术前检查后，在全麻下行后正中入路后颅凹肿瘤切除术，手术顺利。术后复查磁共振示肿瘤全切。病理确诊毛细胞星形细胞瘤。患儿术后恢复良好，步态平稳，双手抓物稳准。术后10天出院。

图3 术后CT、MR示肿瘤全切无残留，中脑导水管通畅。

图4 术后病理：毛细胞星形细胞瘤，WHO 1级

小结

毛细胞星形细胞瘤(pilocystic astrocytoma，PA)是儿童常见颅内肿瘤之一，好发于小脑半球及幕下中线结构。患儿常以头痛、呕吐、行走不稳、共济失调为首发症状。及时就诊并行脑部磁共振检查有助于诊断。肿瘤全切除为主要治疗方案，术后无需放化疗，大多预后良好。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科七病区

凌士营 主任医师

周一上午总院门诊

周四下午南区门诊

蒋辰 副主任医师

周三上午南区门诊

周四下午北区门诊

卢迪 主治医师，医学博士。