金XX，女，70岁。

主诉：反复出现晕厥5年

现病史： 5年前无明显诱因突发晕厥，当时意识不清，约数分钟后转醒，醒后感头晕不适，无恶心、呕吐，无视物旋转，近5年反复发作5次左右，于2022年4月于当地医院行头颅CTA提示左侧颈内动脉狭窄，今为求进一步治疗来诊。

查体：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，四肢自主活动，双侧病理征未引出。

CTA显示左侧颈内动脉重度狭窄

诊断：1、左侧颈内动脉重度狭窄；2、高血压病。

DWI显示无新发梗死

PWI显示左侧平均通过实践（MTT）明显延长

PWI显示左侧达峰时间（TTP）明显延长

DSA显示，左侧颈内动脉重度狭窄，位于颈2椎体水平，位置较高

手术体位及手术切口

术中显露

将二腹肌向上方牵拉，增加显露

切开前显露视野

斑块切除

斑块剥脱后

缝合颈内动脉切口

美容缝合皮肤切口

斑块钙化严重，切开可见内部新鲜血凝块

斑块病理结果

术后颈内动脉管径恢复正常

另一角度

术后双侧MTT无明显差异

术后双侧TTP无明显差异

颈内动脉狭窄手术适应症：

1.无症状颈动脉狭窄大于70%；

2.有症状颈动脉狭窄大于50%；

3.无症状颈动脉狭窄小于70%，但斑块处于不稳定状态。

感谢麻醉团队（凤旭东、田甜、李玉恒）和电生理监测老师（路小奇）的配合和支持！
解放军第九八八医院神经外科秉承传承、发展理念，认真对待每一位患者：术前准备充分、术中切除精准、术后观察精细。

欢迎咨询神经外科三病区姚安会副主任（18236766195 微信同号），非诚勿扰！