病史：患者69岁男性，因突发意识障碍2小时余急诊入院。
患者2小时前无明显诱因突发意识障碍，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，急救120送入我院急诊，行颅脑CT检查发现左侧大脑半球出血并破入脑室。
既往史：患者长期高血压病史10余年，未规律监测血压及服用降血压药物。
查体：患者血压220/110mmHg左右，昏迷状态，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射消失，GCS评分3分。
急救处理：给予患者降血压治疗，控制血压在160/90mmHg左右，急查血常规，血生化，凝血六项，心梗三项。向家属交代病情后，家属要求积极手术，给予患者输注20%甘露醇250ml快速静脉滴注，联系手术室做好术前准备。
术前准备：准备storz 0度及30度内镜，全麻准备，患者取平卧位。
患者平卧位，取左侧耳上颞部直切口，约3cm
术中可见血肿腔内两处活动性出血点，为小动脉出血，术中予以双极止血。
术后第二天患者仍昏迷状态，生命体征平稳，血压维持在140/90mmHg左右，带气管插管自助呼吸，疼痛刺激左侧肢体可屈曲，不能睁眼，GCS评分为6分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。
神经内镜下血肿清除术对于高血压脑出血的治疗，创伤小，脑组织损伤小，血肿清除较彻底，引流管带管时间短，一般术后2天可予以拔管。术中可明确血肿腔内出血部位，直视下止血。对于血肿量大、形成脑疝的患者，采用经内镜清除血肿也可以达到比较良好的治疗效果。
