78岁男性以“突发言语不利，左侧肢体力弱4小时”于2019年4月22日入我院神经内科。入院前曾在外院行尿激酶溶栓治疗。入院行头颅MR提示右侧额颞顶部大面积脑梗塞、右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉闭塞。患者呈嗜睡状态，给予保守治疗。
2019.4.22
2019年4月24日意识障碍加重，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧2.5毫米，右侧3毫米，对光反射迟钝，急复查头颅CT：脑水肿加重，中线结构左移，脑干受压明显，部分环池看不清。
2019.4.24
术前血常规
术前凝血功能
急诊请神经外科会诊后积极手术准备，行右侧额颞顶部去骨瓣减压手术！术后第二天，刺激肢体能间断睁眼，复查头颅CT：中线结构仍左移，脑干受压程度较术前有所减轻，环池可见。
2019.4.25术后第二天复查
2019.4.25胸部CT：肺部坠积性肺炎。
2019.4.28复查头颅CT：脑水肿稍减轻。患者意识仍浅昏迷，间断睁眼，呼吸功能差，给予积极气管切开。
2019.5.5复查头颅CT：脑水肿减退，中线结构居中。右侧额颞顶部脑梗塞区域低密度影部分皮层区域供血有所改善。
2019.5.23复查头颅CT。
2019.5.23胸部CT：肺部炎症完全消退。
术后36天，患者言语正常，右侧上下肢体肌力5级，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。继续康复中……
2019.6.2复查头颅MR。
2019.6.3复查头颈联合CTA，右侧大脑中动脉有代偿血流。
