34岁男性，2022/11/16工地🏗️外伤，昏迷

当时CT与意识障碍不符合，不排除轴索损伤，故行MR检查

CT阴性

MRA提示右侧颈内不显影，排除明显外伤或有轴索损伤表现

因患者意识障碍，右侧肩胛骨骨折，不排除颈肩部损伤，故做了多项检查，颈椎MR未见明显异常

仔细查体发现患者右侧肩部骨折导致右侧上肢活动障碍还可以理解，怎么左侧肢体好像刺痛后虽能活动，但活动相对偏少，既然MRA提示右侧颈内不显影，故行DSA，结果如下

通过前交通代偿显影右侧MCA

椎动脉造影通过后交通动脉代偿前循环

颈总起始部以远不显影

右侧颞叶少许缺血

经过治疗，患者逐渐神志转清，转康复，肌力逐渐由2级逐步恢复到左侧4-4+级，能缓慢步行入院。

还有一个原因是工地伤，纠纷太多，多方协调转康复再说

恢复3月，想着自己左侧肢体肌力差，想着是否可以治疗，找到我

2023/01/30复查CTP评估，右侧颈内C7-6-5-4-3-2显影，C1段至少也有部分显影

高分辨率MR

因与工地老板折腾好久，终于协调同意造影后必要时治疗，老板也帮交了钱

无数次走入夹层或颈外动脉，最终泥鳅导丝尾端在8FMPA管及4FMPA管配合下带点"暴力"刺入颈内，小技巧:泥鳅导丝不动，路图后抽回泥鳅导丝，留下泥鳅导丝线样作为向导。

最终微导丝配合微导管成功沿道进入颈内起始部当微导丝能左右摆动时心理知道手术成了。

手推路图证实在真腔

当然8FMPA抵进闭塞段时曾负压抽吸好像也没有东西，

有了道就好办了

保护伞到位，球扩

全程血管显影，虽然颈内动脉全程纤细，6/8-40支架释放后感觉支架头端更细了，虽然颈总中段管壁还是明显病变，但相信3月后血管会有个更好的影像学表现

患者术后第一感觉头晕立即缓解，感觉右侧头部"持续热流感"，术后严格监控血压

次日查房自诉头晕消失，左侧足踝部灵活性明显改善