病例整理 ：安徽医科大学第二附属医院神经外科 宗钢 张亿乐

近期，我科赵兵主任血管病团队成功治疗了一对姐妹的颅内动脉瘤，通过这二例病历我们获得了一些感触，现在向大家汇报

姐姐，73岁女性，突发头疼一天来院，因CT上蛛血不明显收住神经内科，完善CTA后见右侧后交通段动脉瘤，请我科会诊后考虑右侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（HH2级）。并于会诊当天转入我科，入科后即完善术前准备，但不幸的是病人转入我科1h后即再出血，突发意识丧失，呼吸节律不规则，氧饱和下降，立即予以气管插管，呼吸机辅助，并转入ICU予以中性治疗。后经过积极治疗后患者病情稳定住，意识也有所好转。立即予以行介入治疗。

入院时头颅CT

动脉瘤再次破裂，蛛血增加

术前造影，正侧位片

行支架辅助下弹簧圈栓塞术，术后正侧位片

手术顺利，术后予以留置腰大池引流血性脑脊液，中性治疗后患者意识渐好转，但出院时患者仍有轻度认知障碍，一侧肢体肌力弱，目前已在康复治疗，待复查

术后第二天复查头颅CT

出院时复查头颅CT

病程中与患者家属沟通时了解到患者哥哥既往因脑出血去世，遂建议患者一级亲属做脑血管病筛查。筛查后，患者妹妹（66岁）发现左侧眼动脉段动脉瘤，遂入院行介入治疗。

术前CT

术前3D

术后CT

妹妹术后一般情况良好，术后第三天即出院

通过这姐妹俩人动脉瘤的治疗经历，我们也得到一些启发。

1.约有10%的颅内动脉瘤患者有家族遗传性，有研究发现颅内动脉瘤患者一级亲属中动脉瘤的发病率是普通人的4倍。

2.动脉瘤破裂出血有高致死率，高致残率特点。因此，早发现早治疗，对未破裂动脉瘤的筛查及预防性治疗可显著降低破裂所带来的风险。通过这俩姐妹的经历，姐姐固然是幸运的，而妹妹能更早的干预，并且通过治疗经历对这种疾病更了解，日后会按医嘱进行生活，饮食等方面的预防，按时的复查…无疑是最大的获益者。

3.提倡对颅内动脉瘤患者，30岁以上一级亲属每年行血管病筛查。

非止排难於变切，亦将防范於未然。

与大家共勉，谢谢。