基层医院影像评估后超时间窗取栓
患者59岁中年男性，主因反应迟钝3天，言语不利、右侧肢体无力3小时入院。
既往有高血压病史。
入院查体:意识恍惚，精神不振，双眼左向凝视，右侧肢体肌力1级，病理征阳性，NIHSS评分18分。
入院后开通绿色通道，完善头颅CT提示左侧额叶梗死。
入院诊断:急性大面积脑梗死，高血压病。
诊疗计划:患者超静脉溶栓时间窗，紧急完善头颅MRI+MRA+3D ASL灌注 以评估是否存在介入指征！
头颅核磁提示左侧半球多发新近梗死
MRA提示左侧颈内动脉闭塞。3D ASL提示左侧半球低灌注状态，存在缺血半暗带！
急诊行DSA提示左侧颈内闭塞，经患者家属同意签字后予以动脉取栓！
结合患者发病形式、临床症状及影像评估，考虑患者病变为ICAS病变基础上的急性闭塞。
手术策略:抽吸+支架
侧位造影提示左侧颈内动脉闭塞，像不像“栓塞”影像？？
微导管在微导丝引导下超选去大脑中动脉，微量造影证实为真腔，释放取栓支架，造影提示颈内动脉末端重度狭窄！
血流稳定，狭窄处未进一步处理！
术后复查CT未见出血及大面积梗死。患者恢复良好！
头颅CT+头颅MRI+MRA+3D ASL的影像组合为基层医院评估超时间窗急诊取栓提供了影像支持，具有简单、快捷的优点！
