近期心情挺差，开年连着做好多例青年颈动脉夹层，药物治疗进行加重的那种，挺操心这些人老了怎么办……

正话，来了一例外院造影左椎v1段闭塞，非优势右椎开口狭窄的患者，病人特意来我院做开通治疗，还是先造影看一眼，无残端啊，好头痛的样子

患方经济挺差的样子，想尽办法省费用，微导丝+同轴球囊+库存价格最好的115中间导管

先中间导管看看是在哪里

同轴球囊有优势了，走高点，直接球囊内造影看看

再次确认真腔，退出球囊造影，这算小球囊首过效应么

球囊扩张（2.25*15），泄球囊过程中间导管负压跟进

中间导管内造影

后面简单了，中间导管在病变远端，115长度合适，椎动脉支架能出头，直接全套撤出球囊和导丝，导丝支架一起到位后再回退中间导管，定位:

术后正位，远端还有塌陷

术后颅内

一点心得分享，欢迎大佬拍砖:

1.本次成功去到真腔的原因之一可能是虽然没有残端，但透视下能看到斑块，也可以给我一定的导向；

2.同轴球囊最初让我感觉挺麻烦的，现在慢慢发现它真香，可以提供一定的支撑力，可以当微导管用，可以扩张病变，还顺便接力了中间导管；

3.有下级的导管在病变远端的情况下，支架的到位及定位都无比方便，可以稍微减短射线时间。

去年同行们因为特殊原因，我自己也是，停更了好久，有特殊的病例，还是会尽量做出来和大家讨论🙏🏿🙏🏿🙏🏿