病史简介

患者女性，61岁，患者因“右侧面部间断抽搐发作2年余，右下颌间断电击样疼痛2月余”为主诉入院；查体：右侧睑裂变小。

术前影像

术前阅片考虑责任血管为右侧迂曲椎动脉，同时压迫面神经及三叉神经。

手术方案

手术开始前电生理

手术开始前最小2mA刺激可引出AMR波。

手术经过

术中证实我们对影像结果的判断，迂曲的椎动脉同时压迫面神经及三叉神经，面神经受压变形，三叉神经被压向天幕呈薄片状，尝试多点推开椎动脉，但对面神经仍有向后压迫，无法实施“多点架桥”，故选择“生物胶悬吊”。

具体详细过程参见手术视频。

迂曲的椎动脉压迫面神经，面神经受压变形。

迂曲的椎动脉压迫三叉神经，推开椎动脉可见三叉神经被压向天幕呈薄片状。

于三叉神经与椎动脉之间临时置入明胶海棉，使椎动脉远离三叉神经，再于椎动脉与脑干之间置入明胶海绵，使椎动脉远离面神经及脑干，使椎动脉临时固定。

进一步应用生物胶将椎动脉悬吊固定。

术毕电生理

术毕50mA刺激未引出AMR波。

术后患者面肌痉挛及三叉神经痛症状均消失，术后8天拆线后出院，进一步随访中。

感谢新乡医学院第一附属医院周文科教授对本病例的指导。感谢电生理监测赵锦丽老师的辛勤劳动和付出。