患者女性，66岁

主因“反应迟纯20余天，肌力下降5天。”入院。

现病史：20余天前，患者无明显诱因出现反应迟纯，伴小便失禁，答不切题等，未诊治，5天前，患者开始出现肌力下降，伴行走困难等，昨日出现行走不能，大小便失禁，无法自理，为求进一步治疗来诊，门诊CT提示颅内占位性病变，遂以“颅内占位性病变”收住院。

既往有"高血压"，"冠心病"，甲状腺腺瘤病史，自服阿司匹林等药物治疗。有精神类疾病史，近期口服奥氮平治疗，遗留情绪不稳定症状。

专科检查

意识模糊，精神差，可睁眼，可发音，答不切题，较为淡漠，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.0mm，对光反射灵敏，四肢可简单遵嘱活动，四肢肌力约4级，双下肢无明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

增强MRI呈跨胼胝体团块样强化灶

T2可见双侧额叶、胼胝体及左侧颞叶稍高信号病灶伴水肿

DWI呈高信号

结合病变影像学特点，怀疑中枢神经系统淋巴瘤，讨论后决定先行活检明确病理性质。完善检查，待患者停用阿司匹林一周后，局麻+镇痛镇静下行立体定向框架下取活检术。

安装立体定向框架后，CT下薄层扫描，获取定位数据

CT及术前MRI数据导入手术计划系统，CT与MRI数据融合后，确定活检靶点及坐标

右美托咪定镇静+布托啡诺镇痛+利多卡因局麻，面罩吸氧下，行经左额钻孔，立体定向框架下活检术。

术中，取出标本

术中取出标本后送检快速冰冻病检，结果回示：可见肿瘤细胞，具体性质待常规病检明确。手术结束，留取标本送检常规病理。

手术骨孔

术后CT可见取材部位（气泡影）位于病变靶区（胼胝体前缘）

术后患者一般情况平稳。